تأجيل الدورة الشهرية وعدم انتظامها
Delaying Menstruation & Irregular Menstruation
تأجيل الدورة للحج والعمرة (COC وNorethisterone) وعلاج عدم انتظامها بـ Cycloprogynova، وموانع الاستخدام واختبار الحمل قبل البدء.
ما هو المرض؟
بعض السيدات بتحتاج تأجل نزول الدورة لغرض زي الحج والعمرة، وبعضهن بتشتكي من دورة غير منتظمة (بتيجي كل شهر وشهرين مثلاً أو مواعيدها مش ثابتة)، غالباً في مرحلة البلوغ أو قرب سن اليأس. العلاج هرموني، ولازم اختبار حمل قبل البدء.
الأسباب
عدم انتظام الدورة غالباً بسبب اضطراب هرموني في مرحلة البلوغ أو قبل سن اليأس. تأجيل الدورة اختيار (ديني/سفر).
الأعراض والعلامات
عدم انتظام الدورة
- بنت في مرحلة البلوغ أو سيدة داخلة على سن اليأس.
- الدورة بتيجي كل شهر وشهرين أو مواعيدها غير ثابتة.
الفحوصات
- اختبار حمل إلزامي قبل أي علاج هرموني (خاصة Cycloprogynova لأنه قد يسبب تشوهات للجنين).
- استبعاد موانع الاستخدام (الجدول أدناه).
العلاج
أولاً: تأجيل الدورة
- لو ماشية على حبوب منع حمل مركبة (COC): تكمل على الشريط الجديد من غير ما توقف 7 أيام.
- لو مش ماشية على COC: أقراص بروجستين:
| الاسم | الشكل | الجرعة |
|---|---|---|
| Cidolut Nor tab | أقراص (20 قرص) | قرص صباحاً ومساءً قبل الدورة المراد تأجيلها بـ 5 أيام |
| Steronate tab | أقراص (20 قرص) | قرص صباحاً ومساءً قبل الدورة المراد تأجيلها بـ 5 أيام |
- الدورة تعود بعد 2–4 أيام من توقف الدواء.
- يفضل عدم استخدامه لفترة أطول من أسبوعين.
- يجب استبعاد الحمل قبل الاستخدام.
ثانياً: عدم انتظام الدورة
| الاسم | الجرعة |
|---|---|
| Cycloprogynova tab (21 قرص) | قرص واحد يومياً في نفس الميعاد لمدة 21 يوم، ثم توقف 7 أيام، ثم يبدأ مرة أخرى. يبدأ بالأقراص البيضاء ثم الحمراء (الملونة). يستمر العلاج 3 شهور. |
- لو الدورة بتيجي: تبدأ في خامس يوم من الدورة حتى لو الدم لسه بينزل.
- لو الدورة مش بتيجي: تبدأ على طول.
- هذا الدواء لا يستخدم لمنع الحمل.
- لازم اختبار حمل قبل الاستخدام لأنه قد يسبب تشوهات للجنين.
- أمراض القلب (مرض الشريان التاجي IHD أو ارتفاع الضغط HTN)
- السكر (DM)
- سرطان الثدي
- سرطان بطانة الرحم
- جلطات (Thrombo-embolism / DVT)
- الحمل
- أمراض الكبد
Cycloprogynova (estradiol valerate + norgestrel) علاج هرموني تعويضي، يُستخدم في عدم انتظام الدورة بأمر الطبيب فقط، وبيرفع خطر الجلطات. لتأجيل الدورة، المراجع (BNF) تذكر norethisterone 5 مجم 3 مرات يومياً تبدأ قبل الدورة المتوقعة بـ 3 أيام بحد أقصى أسبوعين؛ جرعة المصدر (صباحاً ومساءً قبل الدورة بـ 5 أيام) تُنفَّذ كما كتبها الطبيب. تفاصيل التركيب واللون تختلف حسب العبوة: راجع النشرة. اضطراب الدورة المستمر يحتاج تقييم (سونار، غدة، PCOS).
دور التمريض
تاريخ آخر دورة، انتظامها، هل تستخدمين حبوب منع حمل، الغرض من التأجيل (حج/عمرة).
اختبار حمل قبل أي هرمون.
قلب، سكر، ضغط، سرطان ثدي/رحم، جلطات، كبد: أي نعم = لا تُعطى وبلّغ الطبيب.
Norethisterone (Cidolut Nor / Steronate): صباحاً ومساءً قبل الدورة بـ 5 أيام، لا يزيد عن أسبوعين. الدورة ترجع بعد 2–4 أيام. Cycloprogynova: قرص يومياً في نفس الميعاد 21 يوم ثم 7 أيام راحة (3 شهور).
غثيان، صداع، توتر ثدي، نزيف متقطع. لو ألم ساق، ضيق نفس، ألم صدر: طوارئ (جلطة).
اختبار الحمل، الجرعات، مواعيد البدء والتوقف.
علامات الخطر
- ألم أو تورم أحد الساقين أو ضيق نفس مفاجئ (جلطة).
- نزيف غزير أثناء العلاج.
- تأخر الدورة بعد اختبار حمل سلبي مستمر.
- غياب الدورة المتكرر في البلوغ (تقييم).
تثقيف المريض
- لا تستخدمي هذه الأدوية بدون اختبار حمل.
- Cycloprogynova لا يمنع الحمل.
- التأجيل لا يزيد عن أسبوعين.
- التزمي بنفس الميعاد يومياً.
- لو عندك أي مرض من الموانع: أخبري الطبيب.
نقاط مهمة
- COC: كملي الشريط بدون راحة 7 أيام لتأجيل الدورة.
- Cidolut Nor / Steronate: صباحاً ومساءً من 5 أيام قبل الدورة، حد أقصى أسبوعين، الدورة ترجع بعد 2–4 أيام.
- Cycloprogynova: 21 يوم ثم 7 أيام راحة لمدة 3 شهور لعدم الانتظام.
- تبدأ في خامس يوم من الدورة لو بتيجي؛ على طول لو مش بتيجي.
- لا يمنع الحمل ولازم اختبار حمل قبل البدء.
- ممنوع مع القلب والسكر وسرطان الثدي/الرحم والجلطات والحمل والكبد.
