آلام الولادة (الطلق): الحقيقي والكاذب
Labor Pain: True vs False Labor
حامل جاية بطلق؟ إزاي تفرّقي بين الطلق الحقيقي والكاذب بالانقباضات واتساع العنق ومكان الألم وتأثير المسكن.
ما هو المرض؟
كتير من الحوامل بيحسوا بانقباضات قبل الولادة الحقيقية (انقباضات براكستون هيكس). التفريق بيحدد هل هتفضل في البيت ولا تروح المستشفى.
| الصفة | طلق كاذب (False labor) | طلق حقيقي (True labor) |
|---|---|---|
| الانقباضات | غير منتظمة ومختلفة في القوة والمدة وتقل قوتها بمرور الوقت | منتظمة، تزيد في التكرار والمدة والقوة، وتتقارب من بعضها |
| اتساع عنق الرحم | لا يوجد اتساع | يوجد اتساع (Dilatation) |
| مكان الألم | في أسفل البطن فقط | غالباً يمتد لأسفل الظهر |
| تأثير المسكن | الألم يخف مع المسكن | المسكنات لا تؤثر |
مراحل الولادة الحقيقية
الطلق متوسطه 12-24 ساعة وأقصر لمن ولدن قبلاً؛ ثلاث مراحل (الأولى كامنة ونشطة حتى اتساع 10 سم، الثانية الدفع، الثالثة المشيمة). التفاصيل والأدوية والتخدير: الولادة: مراحل الطلق والتخدير.
الأسباب
الطلق الكاذب: انقباضات تحضيرية للرحم (Braxton Hicks) قد تزيد مع الجفاف أو التعب أو امتلاء المثانة. الحقيقي: بدء الولادة بتأثير هرمونات الولادة وتغيّر عنق الرحم.
الأعراض والعلامات
- انقباضات تتقارب وتزيد قوة
- ألم يمتد للظهر
- نزول مخاط دموي (Show) أو نزول ماء (انفجار الكيس)
- ضغط على الحوض
الفحوصات
- فحص عنق الرحم (الاتساع والمحو) بيد الطبيبة/القابلة
- تخطيط القلب الجنين (CTG) وتوقيت الانقباضات
العلاج
- الطلق الكاذب: طمأنة، سوائل، راحة، مسكن بسيط (Paracetamol) والمتابعة
- الطلق الحقيقي: تحويل لمكان الولادة (مستشفى/مركز مجهز) فوراً
دور التمريض
متى بدأ الألم؟ كل كام دقيقة؟ نزل ماء أو دم؟ حركة الجنين؟ حمل كام أسبوع؟
10 دقائق متتالية: عدد ومدة كل انقباضة.
ضغط، نبض، حرارة، وصوت قلب الجنين.
طلق حقيقي؟ حوّل. كاذب؟ طمّن واشرح علامات الخطر.
لو يخف الألم بالمسكن = غالباً كاذب.
المواعيد وملاحظاتك.
علامات الخطر
- نزول ماء أو نزيف
- انقباضات منتظمة أقل من 5 دقائق
- نقص حركة الجنين
- حمل أقل من 37 أسبوع مع انقباضات
- ارتفاع ضغط أو صداع شديد
تثقيف المريض
- اشربي سوائل وارتاحي وفرّغي المثانة
- لو الانقباضات منتظمة ومتقاربة أو نزل ماء أو دم: روحي المستشفى فوراً
- الألم الذي يخف بالمسكن غالباً كاذب
نقاط مهمة
- الحقيقي: انقباضات منتظمة تزيد وتتقارب
- الحقيقي: اتساع في العنق
- الحقيقي: ألم يمتد للظهر
- المسكن لا يؤثر في الحقيقي
- الكاذب: غير منتظم ويخف بالمسكن
