تسمم أول أكسيد الكربون

Carbon Monoxide (CO) Poisoning

الغاز اللي مالوش ريحة: الأهم إبعاد المصاب عن المصدر والأوكسجين 100%، ولا تنخدع بشاشة الأوكسجين الطبيعية.

ما هو المرض؟

أول أكسيد الكربون غاز بلا لون ولا ريحة بيرتبط بالهيموجلوبين أقوى من الأوكسجين بمراحل فبيمنع نقل الأوكسجين للأنسجة (المخ والقلب أكتر حاجة).

المصادر

الحرائق
الدفايات
سخانات الغاز (خصوصاً في الحمّامات المقفولة)

ملاحظة

عادم السيارات والمولّدات وأفران الفحم في أماكن مقفولة مصادر مهمة كمان.

القواعد العامة (ABC، التاريخ، الدعم، المراقبة): القواعد العامة في التعامل مع حالات التسمم.

الأعراض والعلامات

صداع، دوخة، غثيان وقيء، تعب وتشوش.
تشنجات، إغماء، غيبوبة في الشديد.
ألم صدر وخفقان (قلب).
لون الجلد «أحمر كرزي» نادر ومتأخر — بلاش تستناه.

فخ مهم

جهاز قياس الأوكسجين بالإصبع (Pulse oximeter) بيقرأ طبيعي كذب في التسمم بالـCO لأنه بيحسب الـCOHb كأنه أوكسجين.

مضاعفات متأخرة

أعراض عصبية متأخرة (تغيّر شخصية، نسيان، باركنسونية) ممكن تظهر بعد 2–40 يوم من الحادثة.

الفحوصات

COHb بغازات الدم مع Co-oximetry (مش بالـSpO2).
ECG وإنزيمات القلب (تروبونين) خصوصاً مع ألم الصدر أو كبار السن.
غازات دم: حموضة لاكتيكية في الشديد.
اختبار حمل للسيدات في سن الإنجاب.

العلاج

إبعاد المصاب عن المصدر

أهم نقطة: أخرجه للهواء الطلق وافتح الشبابيك وقفل مصدر الغاز (وأنت تأمّن نفسك).

↓

راحة تامة

تقليل الحركة لتقليل احتياج الأوكسجين.

↓

الترياق: أوكسجين 100%

بماسك متوصّل بأوكسجين تركيز عالي (قناع بخزان Non-rebreather) لحد ما يخف COHb وتختفي الأعراض.

تحديث

نصف عمر الـCOHb حوالي 4–6 ساعات في الهواء العادي، ~60–90 دقيقة على أوكسجين 100%، ~20–30 دقيقة في غرفة الأوكسجين العالي الضغط. الأوكسجين العالي الضغط (Hyperbaric) يُفكَّر فيه للحوامل، فقدان الوعي، COHb أعلى من 25%، أعراض عصبية أو قلبية — بتقرير الطبيب/مركز السموم.

دور التمريض

اتأكد من سلامتك أول (الغاز ممكن يضر المنقذ).
أوكسجين 100% بقناع Non-rebreather 10–15 لتر/د، مراقبة مستمرة للوعي والنبض والضغط وECG.
لا تعتمد على SpO2 — اسأل الطبيب عن COHb.
وضع الإفاقة لو غير واعي، تحضير لفتح الطريق الهوائي.
جهّز نقل لمستشفى فيها أوكسجين عالي الضغط للحالات الشديدة والحوامل.
وثّق: مصدر التعرّض، مدة التعرّض، عدد المصابين في نفس المكان (فتّش على الباقين).

علامات الخطر

فقدان وعي أو تشنج.
ألم صدر أو تغيرات ECG.
حمل.
أعراض عصبية متأخرة (ارتباك، نسيان).
أكتر من شخص في نفس المكان بأعراض صداع/غثيان.

تثقيف المريض

تهوية الحمّام وعدم قفل منفذ سخان الغاز.
فحص السخانات والدفايات سنوياً وعدم تشغيل الفحم أو الدفاية في غرفة النوم المقفولة.
جهاز إنذار CO لو متاح.

نقاط مهمة

الأهم إبعاد المريض عن المصدر وتعريضه للهواء الطلق.
أوكسجين 100% بقناع عالي التركيز هو الترياق.
SpO2 ممكن يبقى طبيعي كاذب — استخدم COHb.
راحة تامة لتقليل استهلاك الأوكسجين.
أعراض عصبية متأخرة ممكنة بعد أيام/أسابيع.