ابتلاع الكيروسين والمواد الكاوية والفينيك والنفتالين

ما هو المرض؟

الحالات دي لازم تتحوّل للمستشفى أو مركز السموم بعد الرعاية الأولية.

القواعد العامة (ABC، التاريخ، الدعم، المراقبة): القواعد العامة في التعامل مع حالات التسمم.

الأعراض والعلامات

• كاويات: حروق حول الفم والشفايف، ألم بلع، سيلان لعاب، بحة صوت وصرير (خطر الانسداد)، قيء دموي.
• هيدروكربونات: كحة واختناق وزرقة (التهاب رئوي كيميائي)، ريحة كيروسين.
• نفتالين: قيء، بول غامق، شحوب وصفرة (تكسّر دم).

الفحوصات

• أشعة صدر (هيدروكربونات)، غازات دم، SpO2.
• كاويات: تنظير بعد 12–24 ساعة بقرار الجراح/الباطنة.
• نفتالين: CBC، بيليروبين، G6PD، بول.

العلاج

هيدروكربونات (بنزين/كيروسين/غاز/سولار/تنر)

1. عناية بالتنفس وتحويل الحالة لأنبوبة تنفسية أو تنفس صناعي عند الحاجة.
2. لو على هدومه يخلعها وكمان لو على جلده أو حول الفم يتغسل بميّة وصابون.
3. شرب كوب من اللبن البارد (نص كوب في الأطفال).
4. إحداث قيء وغسيل المعدة ممنوع.
5. استنشاق أوكسجين.
6. جرعة من الملين.
7. Ventolin inhaler بختين كل 6 ساعات لتوسيع الشعب.
8. Zantac أمبول عضل أو وريد.
9. Solucortef فيال وريد أو عضل كل 6 ساعات لمدة يومين.
10. Penicillin G فيال حقنة واحدة عضل.

كاويات (Corrosive ingestion)

1. عناية بالتنفس وتحويل لأنبوبة تنفسية أو تنفس صناعي عند الحاجة.
2. لو على هدومه يخلعها ويستحمي، ولو على جلده أو حول الفم يتغسل بميّة وصابون.
3. شرب كوب من اللبن البارد (نص كوب في الأطفال) هو أفضل علاج حسب المصدر.
4. قيء، غسيل معدة، فحم، ملينات، أحماض أو قلويات لمعادلته: ممنوع.
5. 500 سم محلول جلوكوز ملحي (جلوكوز 5% + ملح 0.9%) عن طريق الوريد.
6. مضاد للقيء: Cortigen B6 Pediatric أمبول (عضل). لو لم يتوقف القيء: Danset 4 أو Zofran 4 أمبول بالتنقيط الوريدي.
7. Zantac أمبول أو Pantazol فيال (مضاد حموضة قوي في المحلول لحماية المعدة).
8. Pethidine 50 أمبول حقنة عضل لتقليل الألم.

الفينيك (Phenol)

• هو الكاوي الوحيد اللي ممكن تعمله غسيل معدة حسب المصدر، ويُفضَّل بزيت زيتون أو خروع مع حقن زيت زيتون أو خروع في الرايل بعد الغسيل.
• الحروق في الوجه أو حول الفم أو الرقبة تتغسل بكمية كبيرة من الميّة أو الكحول، ويفضل بزيت الزيتون أو الخروع.
• يشرب كوب لبن بارد عادي ويعامل معاملة الأحماض والقلويات.

النفتالين (Naphthalene)

• لازم تتحول لأقرب مستشفى أو مركز سموم بعد الرعاية الأولية.
• غسيل معدة.
• Zantac أمبول حقنة وريد أو عضل.
• Solucortef فيال حقنة وريد أو عضل.

دور التمريض

علامات الخطر

• صرير أو بحة صوت أو سيلان لعاب
• زرقة وضيق تنفس
• قيء دموي أو ألم بطن شديد (انثقاب)
• بول غامق وشحوب (نفتالين)

تثقيف المريض

• حفظ الكيروسين والمنظفات في عبوات أصلية ومقفولة.
• لا تُخزّن مواد منزلية في زجاجات مشروبات.
• كرات النفتالين بعيد عن الأطفال.

نقاط مهمة

• القاعدة: لا قيء ولا غسيل معدة في الكاويات والهيدروكربونات.
• اللبن البارد كوب (نص كوب للأطفال).
• الكاويات: وريد + مضاد قيء + مضاد حموضة + مسكن.
• الفينيك كاوي يمكن غسل المعدة فيه حسب المصدر (والمفضل تجنبه حالياً).
• النفتالين خطره تكسّر الدم.