سُمّية البريمبران (ميتوكلوبراميد) عند الأطفال
Primperan (Metoclopramide) Toxicity
حقنة بريمبران لطفل بتعمل تشنج عضلي مفزع: الرقبة ملوية والعين لفوق. إزاي تتعرف عليه وتعالجه.
ما هو المرض؟
تفاعل سام ناتج عن استخدام حقن البريمبران في الأطفال لإيقاف القيء، والتفاعل غير معروف السبب. يُقال إن الطفل لو أخده مرة وماحصلوش حاجة غالباً مش هيحصله بعدين.
بدلاً من البريمبران لإيقاف القيء في الأطفال يمكن استخدام Cortigen B6 Pediatric amp (حسب المصدر).
القواعد العامة (ABC، التاريخ، الدعم، المراقبة): القواعد العامة في التعامل مع حالات التسمم.
الأعراض والعلامات
أعراض خارج هرمية (Extrapyramidal)
- أزمة العين الدوّارة (Oculogyric crisis): عينه وحواجبه بيتقلبوا لفوق.
- فك مقفول (Lock jaw): الفكين مقفولين على بعض.
- التواء الرقبة (Torticollis): راسه مشدودة وملوية على ناحية واحدة.
الفحوصات
التشخيص إكلينيكي بعد حقن بريمبران. استبعد التيتانوس والتشنجات.
العلاج
فوراً.
فيال Solucortef نصف + أمبول Avil نصف.
أمبول Avil + فيال Solucortef.
العلاج النوعي لأزمة الديستونيا هو مضادات الكولين أو مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين 1 مجم/كجم وريد (حد أقصى 50 مجم) أو بنزتروبين/بيبريدين بأمر الطبيب. الاسم التجاري Avil هو فينيرامين (مضاد هيستامين). الأعراض عادةً تزول في ساعات. تجنّب المتوكلوبراميد لما دون سنة.
دور التمريض
- اسأل الأم: هل أخد بريمبران؟ إمتى؟ كام؟
- هدّي الطفل وطمّنه، لا تقيّد بالقوة.
- تأكد من الطريق الهوائي وسجّل الجرعات.
- سجّل التفاعل في ملف الطفل كحساسية دوائية.
علامات الخطر
- ضيق تنفس/صرير
- عدم استجابة للعلاج
- تشنج حقيقي
تثقيف المريض
- تجنّب إعطاء البريمبران للأطفال.
- تذكير الأهل بأن الأعراض مخيفة لكنها غير خطيرة.
نقاط مهمة
- البريمبران في الأطفال قد يسبب Dystonia.
- أزمة العين، فك مقفول، التواء رقبة.
- وقف البريمبران + Solucortef + Avil.
- أقل من سنتين نص الجرعة.
