القيم الطبيعية للتحاليل (Lab Reference Values)
Laboratory Reference Values
جدول مرجعي سريع بكل القيم الطبيعية اللي بتقابلك كممرض: صورة الدم، التجلط، الأملاح، الحديد، الكبد، الكلى، الغازات، الدهون، الغدة، مؤشرات القلب، الأورام والمناعة، مع تنبيهات إن كل معمل له مداه.
كيف تقرأ التقرير
القيم دي مرجع تقريبي بيساعدك تعرف القراءة طبيعية ولا لأ وتبلّغ الطبيب بسرعة. كل معمل بيطبع المدى الطبيعي بتاعه جنب النتيجة حسب الجهاز والعمر والجنس: اعتمد دايماً على مدى المعمل المكتوب في التقرير لو اختلف عن الجدول.
CBCصورة الدم الكاملة
LFT / KFTوظائف الكبد والكلى
ABGغازات الدم
BMIمؤشر كتلة الجسم
إزاي تستخدم الجدول؟اقرأ الرقم + الوحدة (mg/dl مقابل mmol/L) + حالة المريض (حمل، سن، رياضي). قيمة خارج المدى مش دايماً مرض، وقيمة داخل المدى مش دايماً سليمة: الإكلينيك أولاً.
الدم · التجلط · الأملاح · الحديد
صورة الدم الكاملة (CBC)
| التحليل | القيمة الطبيعية |
|---|
| الهيموجلوبين Hb (جم/ديسيلتر) | رجال 13–17 | سيدات 12–16 | حوامل 10–11 |
| الهيماتوكريت Hct (%) | رجال 40–50 | سيدات 35–45 |
| كرات الدم الحمراء RBCs (مليون/مم³) | رجال 4–6 | سيدات 3.5–5.5 |
| كرات الدم البيضاء WBCs (/مم³) | 4,000 – 11,000 |
| التفريق: Neutrophils | 50 – 75% |
| Lymphocytes | 20 – 40% |
| Monocytes | 3 – 7% |
| Eosinophils | 1 – 3% |
| Basophils | 0 – 1% |
| الصفائح Platelets (/مم³) | 150,000 – 450,000 |
| MCV (fl) حجم الكرية | 76 – 100 |
| MCH (picogram) | 27 – 33 |
| MCHC (جم/ديسيلتر) | 33 – 37 |
| الخلايا الشبكية Reticulocytes | 0.5 – 2% |
| سرعة الترسيب ESR (مم/ساعة) | رجال: العمر ÷ 2 | سيدات: (العمر + 10) ÷ 2 — ويفضل المريض صايم |
| RDW (تباين حجم الكريات) | 10 – 15% |
التجلط (Coagulation profile)
| التحليل | القيمة |
|---|
| زمن النزف Bleeding time (دقيقة) | 2 – 5 |
| زمن التجلط Clotting time (دقيقة) | 5 – 10 |
| PT (ثانية) | 10 – 12 |
| aPTT (ثانية) | 25 – 40 |
| Thromboplastin time | 15 – 20 |
| INR | 1 – 1.2 |
الأملاح (Electrolytes)
| التحليل | القيمة |
|---|
| الصوديوم Na (mEq/L) | 135 – 145 |
| البوتاسيوم K (mEq/L) | 3.5 – 5.5 |
| الكالسيوم Ca (mg/dl) | 8.5 – 10.5 (حوالي نصفه متأين ونصفه مرتبط بالبروتين) |
| الكلوريد Cl (mEq/L) | 95 – 105 |
| الفوسفات (mg/dl) | 2.5 – 5 |
| المغنسيوم (mg/dl) | 1.5 – 3 |
الحديد (Iron profile)
| التحليل | القيمة |
|---|
| الحديد Iron (ug/dl) | 60 – 160 |
| الفريتين Ferritin (ug/dl) | 15 – 300 (يفضل صيام) |
| السعة الرابطة للحديد TIBC (ug/dl) | 250 – 450 |
الكبد · الكلى · الغازات · الدهون · الغدة · BMI
وظائف الكبد (LFT)
| التحليل | القيمة |
|---|
| البيليروبين الكلي (mg/dl) | حتى 1.2 |
| غير المباشر Indirect | 0.2 – 0.8 |
| المباشر Direct | 0 – 0.2 (يعتبر غير طبيعي لو زاد عن 20% من الكلي) |
| SGOT (AST) (IU/L) | حتى 45 |
| SGPT (ALT) (IU/L) | حتى 45 |
| البروتين الكلي (جم/ديسيلتر) | 6 – 8 |
| الألبيومين | 3.5 – 5 |
| الجلوبيولين | 2.5 – 3.5 |
| نسبة A/G | أكبر من 1 |
وظائف الكلى (KFT)
| التحليل | القيمة |
|---|
| الكرياتينين (mg/dl) | 0.4 – 1.4 |
| تصفية الكرياتينين GFR (مل/دقيقة) | أكبر من 90 |
| اليوريا (mg/dl) | 20 – 40 |
| BUN نيتروجين اليوريا (mg/dl) | 10 – 20 |
غازات الدم الشرياني (ABG)
| التحليل | القيمة |
|---|
| pH | 7.35 – 7.45 |
| PCO2 | 35 – 45 |
| HCO3 | 22 – 26 |
| PO2 | 80 – 100 |
| SaO2 | 95 – 99% |
الدهون (Lipid profile) — صيام 12 ساعة
| التحليل (mg/dl) | القيمة |
|---|
| الكوليسترول الكلي | أقل من 200 (الخطر فوق 250) |
| الدهون الثلاثية TG | أقل من 150 (الخطر فوق 200) |
| LDL (الضار) | أقل من 130 (الهدف في عالي الخطورة أقل من 100) |
| HDL (النافع) | أكبر من 40 |
الغدة الدرقية
| التحليل | القيمة |
|---|
| TSH (mIU/L) | 0.3 – 3 |
| Free T4 (ng/dl) | 0.8 – 2 |
| Free T3 (pg/ml) | 3 – 7 |
مؤشر كتلة الجسم (BMI = الوزن ÷ الطول² بالمتر)
| التصنيف | BMI |
|---|
| نحافة | أقل من 18.5 |
| طبيعي | 18.5 – 25 |
| وزن زائد | 25 – 30 |
| سمنة درجة 1 | 30 – 35 |
| سمنة درجة 2 | 35 – 40 |
| سمنة درجة 3 (مفرطة) | أكبر من 40 |
القلب · الأورام والمناعة · متنوعة
مؤشرات عضلة القلب (Cardiac enzymes)
| المؤشر | الطبيعي | الارتفاع / الرجوع |
|---|
| Myoglobin (الأبكر) | أقل من 100 ng/ml | يرتفع بعد 1–2 ساعة ويرجع خلال يوم |
| CK | أقل من 120 | يرتفع 2–4 ساعات ويرجع خلال 3 أيام |
| CK-MB | أقل من 5% من CK | — |
| Troponin I (الأحسّ والأنوع) | أقل من 0.1 ng/ml | يرتفع 2–4 ساعات ويفضل مرتفعاً حتى أسبوع |
| Troponin T (الأحسّ والأنوع) | أقل من 0.2 ng/ml | — |
الدلالات الورمية والمناعية (Common markers)
| التحليل | بيدل على إيه |
|---|
| Alpha Fetoprotein (AFP) — الطبيعي أقل من 40 | يرتفع في ورم الكبد (Hepatoma) وأورام الخلايا الجرثومية |
| CA 125 | سرطان المبيض |
| CA 15-3 | سرطان الثدي |
| CA 19-9 | سرطان القولون والمستقيم والبنكرياس |
| ANA (الأجسام المضادة للنواة) | الذئبة SLE — حساسيته عالية ونوعيته ضعيفة: لو سلبي يستبعدها تقريباً |
| Anti ds-DNA | الذئبة SLE — نوعيته عالية وحساسيته أقل: لو إيجابي يرجّح الذئبة |
| Anti-CCP | الروماتويد (حساسية ونوعية عاليتان) |
| Anti-Scl 70 | التصلب الجلدي (Scleroderma) |
تحاليل متنوعة
| التحليل | القيمة / الدلالة |
|---|
| حمض اليوريك (mg/dl) | رجال حتى 7 | سيدات حتى 6 |
| الأميليز Amylase | 50 – 150 |
| HbA1c | أقل من 6% (هدف مريض السكر أقل من 7%) |
| Ejection Fraction (EF) | أكبر من 50% (فشل القلب لو أقل من 40%) |
| LDH (IU/L) | أقل من 200 |
| فيروس A | HAV IgM |
| فيروس B | HBsAg |
| فيروس C | ELISA، ولو إيجابي نأكد بـ PCR |
من القيمة إلى القرار
الفرق بين القيمة والقرار
التحاليل بتدعم التشخيص ومتابعة العلاج، لكن العلاج بيتحدد بأمر الطبيب. اللي بيهمك كممرض: تعرف القيم الحرجة وتبلّغ بسرعة (بوتاسيوم، صوديوم، سكر، INR، هيموجلوبين، تروبونين، pH).
تحديث: قيم بتختلف حسب المعمل والإرشادات- الدهون: الإرشادات الحديثة بتشدد على أهداف LDL أقل بكتير لمرضى القلب والسكر (أقل من 70 مج/دل في عالي الخطورة، وأقل من 55 في الخطورة الشديدة حسب ESC)، والكوليسترول الكلي المرغوب أقل من 200 والمرتفع من 240.
- التروبونين: المعامل الحديثة بتستخدم hs-Troponin بوحدات ng/L وحدود مختلفة تماماً عن الأرقام اللي فوق؛ اتبع مدى المعمل وبروتوكول 0/1 أو 0/3 ساعات.
- البوتاسيوم والكالسيوم والـ TSH: معظم المعامل بتعتبر K حتى 5.0–5.1، و TSH حتى 4–4.5 mIU/L، و Free T3 الطبيعي غالباً 2.3–4.2 pg/ml.
- HbA1c: أقل من 5.7% طبيعي، 5.7–6.4% ما قبل السكر، 6.5% فأكتر سكر.
- مدى الـ EF: طبيعي 50–70%، من 41–49% متوسط الانخفاض، 40% أو أقل = فشل قلب انقباضي.
- العدوى والحمل: الهيموجلوبين أقل من 11 في الحمل يعتبر أنيميا (منظمة الصحة).
الكالسيوم والألبيومينالكالسيوم الكلي بيتأثر بالألبيومين: لو الألبيومين قليل ممكن الكالسيوم الكلي يطلع واطي والمتأين طبيعي. التصحيح التقريبي: Ca المصحح = Ca المقاس + 0.8 × (4 − الألبيومين).
دورك مع التحاليل
1اتأكد من الاسم والعينةتأكد من هوية المريض ونوع التحليل ووقت السحب. أنبوب خاطئ (مضاد تجلط غلط) أو سحب من خط به محلول بيغيّر النتيجة (سكر، أملاح).
↓
2جهّز المريض صحصيام أو لا حسب التحليل (راجع دليل تحضير التحاليل). في أي تحليل صيام مسموح بشرب الماء في أي وقت.
↓
3قارن بالسابقالنتيجة الجديدة مقابل آخر نتيجة: التغير المفاجئ أهم من الرقم لوحده (كرياتينين، هيموجلوبين، بوتاسيوم).
↓
4اعرف القيم الحرجةبلّغ فوراً: K أقل من 3 أو أكبر من 6، Na أقل من 120 أو أكبر من 160، سكر أقل من 70 أو أعلى جداً، INR عالي مع نزيف، pH أقل من 7.2 أو أكبر من 7.6، تروبونين مرتفع، هيموجلوبين هابط بسرعة (القيم الحرجة الدقيقة حسب سياسة المستشفى).
↓
5وثّق وبلّغسجّل النتيجة والوقت واسم من بلّغته، وتابع الأمر الطبي.
نصيحةاحتفظ بنسخة جدول القيم دي معاك. لو عندك نتيجة بوحدة مختلفة (mmol/L) اسأل المعمل بدل ما تحوّل بالتخمين.
قيم حرجة: بلّغ فوراً
بلّغ الطبيب فوراً لو- بوتاسيوم أو صوديوم خارج المدى بشدة
- سكر أقل من 70 أو أكتر من 300 مع أعراض
- هيموجلوبين أقل من 7 أو هبوط سريع
- INR أو aPTT عالي مع نزيف
- تروبونين أو CK-MB مرتفع مع ألم صدر
- pH أقل من 7.25 أو PCO2 مرتفع مع نعاس
- كرياتينين أو يوريا في ارتفاع سريع مع قلة بول
- عدد صفائح أقل من 50 ألف مع نزيف
كلام للمريض
- اشرح للمريض أن كل معمل له مدى طبيعي مختلف شوية
- الصيام معناه بدون أكل أو مشروبات محلاة؛ الماء مسموح
- احتفظ بنتائجك القديمة وخدها معاك للطبيب
- لا تعدّل دواءك بناءً على رقم لوحده
نقاط مهمة
- اعتمد على المدى المطبوع في تقرير معملك
- Hb: رجال 13–17، سيدات 12–16، حوامل 10–11
- صفائح 150–450 ألف، WBC 4–11 ألف
- Na 135–145، K 3.5–5.5 (الحرج خارج 3 و6)
- ABG: pH 7.35–7.45، PCO2 35–45، HCO3 22–26
- HbA1c هدف السكر أقل من 7%، EF أقل من 40% = فشل قلب
- تروبونين الأدق لعضلة القلب لكن يحتاج تكرار
