التعقيم الجراحي ولبس الجاون والجوانتي المعقم
Surgical Scrubbing, Gowning & Gloving
خطوة خطوة: إزاي تغسل وتعقم يديك للجراحة (دقيقتان)، تفتح الباب بالوسط، تلبس الجاون وتربطه بمساعدة الدوارة، وتلبس الجوانتي المعقم (يمين ثم يسار) من غير ما تفسد التعقيم.
ما هو المرض؟
الهدف من التعقيم الجراحي مش إبادة كل البكتيريا من الجلد (مش ممكن)، لكن تقليل عددها بشدة في بداية العملية وطول مدتها. بعد التعقيم تبقى معقماً: لا تلمس أي حاجة غير معقمة.
الأسباب
الخطوات: التعقيم الجراحي لليدين
لازم اليدين والذراعين فوق مستوى الكوع مكشوفة تماماً قبل ما تبدأ (شيل الساعة والخواتم).
بحيث تكون هناك مسافة بين الجسم والحوض، افتح المياه الدافئة مع رفع اليدين فوق مستوى الكوع، واترك الماء ينساب من اليدين نزولاً للكوعين.
فرشة التعقيم لتنظيف أسفل الأظافر.
غالباً غسول بيتادين (Betadine scrub) له أثر قاتل للبكتيريا قوي وطويل. لو نزوله بالضغط فيجب استخدام الكوع (وليس أوتوماتيكياً) لعدم إفساد التعقيم.
ابدأ من اليدين نزولاً للكوعين وكرر عدة مرات. المدة الكلية حوالي دقيقتين ويفضل إعادة العملية مرة ثانية لضمان تعقيم أفضل.
اقفل مصدر المياه بالكوع لو لم يتوقف أوتوماتيكياً، وابتعد عن الحوض.
ابتعد عن الحوض وارفع يديك بعيداً عن جسمك في مستوى الصدر. اعط ظهرك لباب العمليات وافتحه بالوسط (hip) بدل اليد. لو لمست أي شيء قبل لبس الملابس المعقمة يجب إعادة التعقيم.
الأعراض والعلامات
لبس الجاون الجراحي
بفوطة معقمة (من الأصابع للكوع) دون أن تلمس الجانب غير المعقم.
من مكانه المعقم وافرده بعيداً عن جسمك وعن الأشياء.
ليظهر فتحات الأكمام.
في الأكمام وأبقهما ممدودتين للأمام قليلاً لأعلى.
اطلب من الممرضة الدوارة ربطه من الخلف (هي التي تلمس السطح غير المعقم).
لبس الجوانتي المعقم
اطلب من الدوارة تحضير جوانتيين معقمين على مقاسك (7.5 هو الأكثر استخداماً).
تأكد أن الجوانتي يغطي كم الجاون الأبيض (wrist-band) ويصل لأعلى المعصم.
بدون لمس الجلد بالسطح الخارجي.
دائماً أبقِ يديك فوق مستوى الوسط ولا تتركهما تنزلان لجنبيك.
الفحوصات
ملاحظات تطبيقية
- ممنوع الإمساك بأي شيء قبل ارتداء الملابس المعقمة؛ لو لمست شيء أعد التعقيم.
- دخول الغرفة بالظهر يعطي فكرة للجميع أنك معقم.
- الجاون: الصدر والأكمام معقمة فقط، لا الظهر.
- في حال لمس أي شيء غير معقم أخبر الطاقم فوراً.
- الجوانتي: افحصه من ثقوب، واستبدله لو اتخرم.
العلاج
الفرق بين الممرضة المتعقمة والدوارة
| الدور | المسؤولية |
|---|---|
| Scrub nurse (متعقمة) | تنظيم الآلات وتسليمها للجراح عبر Mayo stand |
| Circulating nurse (دوارة) | كل ما هو غير معقم: ربط الجاون، فتح العلب، التواصل مع الخارج، وإحضار المستلزمات |
دور التمريض
أزل الخواتم والساعة، خلّي الأظافر قصيرة، تأكد من عدم وجود جروح باليدين.
اتبع الوقت (2 دقيقة)، يدك دائماً أعلى من الكوع، لا تلمس الحوض.
ادخل بالظهر، جفف، البس الجاون بمساعدة الدوارة، ثم الجوانتي.
يداك فوق الوسط، لا تنظر لأسفل الوسط ولا تلمس أي شيء غير معقم.
وقف واخبر الفريق، بدّل الجوانتي/الجاون أو أعد التعقيم.
علامات الخطر
- ثقب أو تمزق في الجوانتي أو الجاون
- لمسة غير معقمة
- جرح أو التهاب في يديك (لا تتعقم)
- محلول التعقيم تسبب لك حساسية جلد
تثقيف المريض
- درّب نفسك على رفع اليدين فوق الوسط
- لا تتحدث ولا تعطس فوق المجال
- احرص على أن تكون أظافرك قصيرة ونظيفة
نقاط مهمة
- الهدف تقليل البكتيريا وليس إبادتها
- اليدين والساعدان مكشوفان فوق الكوع
- 2 دقيقة تعقيم بغسول بيتادين ويفضل التكرار
- اقفل الماء بالكوع وادخل بالظهر
- الدوارة تربط الجاون، وأنت تلبس الجوانتي يمين ثم يسار
- الكم الأبيض لازم يتغطى بالجوانتي
- يداك فوق الوسط وأنت متعقم