الأدوية اللي لازم تتحفظ في الثلاجة
Drugs Kept in the Refrigerator
قائمة الأدوية اللي تتخزن في الثلاجة (إنسولين، لقاحات، إنترفيرون، ألبيومين، كالسيتونين، قطرات جلوكوما، لبوس، بخاخ ومراهم) وإزاي تحافظ على سلسلة التبريد، مع تصحيحات بشأن Clexane.
ما هو المرض؟
من المواضيع البسيطة المهمة: أدوية كثيرة لازم تتحفظ في الثلاجة (2–8 °م) وليس في حرارة الغرفة، وإلا تتلف وتفقد مفعولها. دي من الملاحظات العامة المهمة للأطباء والصيادلة والتمريض.
2–8°محرارة الثلاجة
0تجميد (لا يُجمّد)
4فئات: أمبولات، قطرات، لبوس، كريمات
الأسباب
أمبولات وفيالات (Ampoules & Vials)
| الدواء | ملاحظة |
|---|---|
| كل أنواع الإنسولين (Insulin) | تحفظ بالثلاجة |
| كل الأمصال واللقاحات (Vaccines) | تحفظ بالثلاجة |
| الإنترفيرون (Interferon) | تحفظ بالثلاجة |
| الألبيومين البشري (Human albumin) | تحفظ بالثلاجة (حسب الكتاب) |
| Miacalcic (Calcitonin) أمبول | كل حقن الكالسيتونين بالثلاجة |
| Clexane / Innohep | ذكرها الكتاب (راجع التحديث) |
| Glypressin amp (Terlipressin) | ثلاجة |
| Synacthen amp | ثلاجة |
قطرات وجل العين
| الدواء | ملاحظة |
|---|---|
| Xalatan / Travatan قطرة | معظم قطرات الجلوكوما تحفظ بالثلاجة |
| Hypotears / Thilotears gel | معظم الجل المرطب بالثلاجة |
| Orchadexoline / Spersadexoline | ثلاجة |
أخرى
| الدواء | ملاحظة |
|---|---|
| اللبوس (Suppositories) | معظمها بالثلاجة |
| بخاخ Miacalcic الأنفي | يجب حفظه بالثلاجة |
| كريم Daktacort | من أشهر الكريمات التي تحفظ بالثلاجة |
الأعراض والعلامات
تصحيحات وتحديثات مهمة
تحديث: لا تعتمد على القائمة وحدها
- Clexane (Enoxaparin) و Innohep (Tinzaparin): مصنّع الدوائين يوصي بالحفظ في حرارة الغرفة (أقل من 25 °م) وليس في الثلاجة؛ فاتبع نشرة العبوة.
- Travatan (Travoprost): عبوته تحفظ 2–25 °م. Xalatan (Latanoprost) قبل الفتح بالثلاجة وبعد الفتح حتى 25 °م لمدة 6 أسابيع.
- الألبيومين: بعض المنتجات تحفظ حتى 25 °م؛ اقرأ النشرة.
- Miacalcic spray: قبل الفتح بالثلاجة وبعد الفتح درجة حرارة الغرفة حتى 4 أسابيع.
- اللبوس والكريمات: أغلبها يحفظ تحت 25 °م؛ في صيف مصر الثلاجة أضمن، لكن اقرأ النشرة.
فيال الإنسولين المفتوح
الكتاب عدّل التوجيه: فيال الإنسولين المفتوح يمكن حفظه في الثلاجة مع إمكانية إخراجه قبل الحقن لفترة، لأن الإنسولين البارد يسبب ألماً عند الحقن. (الإرشادات: المفتوح يمكن بقاؤه في حرارة الغرفة حتى 28 يوماً حسب النشرة.)
علامات تلف الدواء بسبب التخزين الخاطئ
- الإنسولين: تعكر (في الصافي)، حبيبات، أو تكتل.
- اللقاحات: تكتلات لا تتفتت بالرج، أو حدوث تجمد سابق.
- تغيّر اللون أو رواسب أو انتهاء الصلاحية.
- عبوة بها ماء متجمد أو قطرات داخل الأمبولة.
كريم Daktacort عادةً تحت 25 °م حسب النشرة؛ وفي صيف مصر الحار قد تكون الثلاجة أضمن لبعض اللبوس (أغلبها يُحفظ تحت 25–30 °م في مكان بارد وجاف) ما لم تنص النشرة على غير ذلك.
الفحوصات
قواعد التخزين الصحيحة
- ثلاجة مخصصة للأدوية وليست للأكل، بترمومتر يومي (2–8 °م).
- لا ترص الأدوية على باب الثلاجة (حرارة غير ثابتة) ولا ملاصقة لجدار التجميد.
- لا تجمّد اللقاحات والإنسولين: لو تجمّدت تُرمى.
- اترك مسافة بين العبوات لتدوير الهواء.
- أخرج الدواء 15–30 دقيقة قبل الحقن (إنسولين) حسب النشرة.
- سجّل درجة الحرارة وانقطاع الكهرباء.
- خصّص الثلاجة للأدوية فقط (بدون طعام أو مشروبات أو عينات معملية).
- اقرأ الترمومتر مرتين يومياً مع سجل بالحد الأدنى والأقصى.
- لا تضع الدواء قرب الفريزر أو الجدار الخلفي (خطر التجمد).
العلاج
لو انقطعت الكهرباء أو خرج الدواء من الثلاجة
1
سجّل المدة والحرارة
كم ساعة خارج 2–8 °م؟ ما أقصى حرارة؟
↓
2
لا تستخدم قبل التأكد
اعزل الدواء واكتب "لا يستخدم".
↓
3
اسأل الصيدلي/المصنّع
هل الدواء ثابت؟ كل دواء مختلف.
↓
4
قرر وأبلغ
التخلص أو الاستعمال بحسب القرار ووثّق.
- عند انقطاع الكهرباء: لا تفتح الثلاجة، وبلّغ المشرف/الصيدلي فوراً.
- لو الحرارة خرجت عن 2–8 °م: لا تستخدم الدواء ولا تتخلص منه فوراً؛ علّمه «حجر صحي» وبلّغ الصيدلي لتقييم الثبات.
دور التمريض
- راجع الثلاجة يومياً (حرارة وتواريخ).
- ضع الاسم وتاريخ الفتح على كل فيال.
- لقاحات: سلسلة التبريد من المخزن إلى الحقن (صندوق ثلج).
- عند الصرف للمريض: وضّح له كيف ينقل الإنسولين ويحفظه.
- لا تحفظ أدوية بجانب الأطعمة.
خطوات يومية
- استلام الدواء: تحقق من الاسم والصلاحية وحرارة النقل وخزّنه فوراً حسب النشرة.
- التخزين: الإنسولين واللقاحات على الرف الأوسط، مع تاريخ فتح على الفيال المفتوح.
- قبل الاستخدام: اترك الحقن الباردة فترة قصيرة لتصل لحرارة الغرفة (تقليل ألم الحقن) دون تسخين مباشر.
- أثناء التوزيع: حقيبة تبريد، ولا تترك الدواء في الشمس أو في سيارة.
- سجّل حرارة الثلاجة وأي انحراف وكل دواء تم إتلافه.
علامات الخطر
لا تستخدم الدواء ولا تحقنه لو
- اللقاح أو الإنسولين متجمّد أو لونه متغير
- ظهور عكارة أو ترسيب جديد
- تجاوز الدواء الوقت خارج الثلاجة المسموح
- لا تعرف درجة حرارة التخزين
- تخزين طعام في ثلاجة الأدوية
تثقيف المريض
- احفظ الإنسولين غير المستعمل بالثلاجة والمفتوح حسب النشرة
- لا تتركه في السيارة أو الشمس
- أثناء السفر استخدم حافظة مبردة بدون ثلج مباشر
- أخرج الإنسولين قبل الحقن بقليل لتخفيف الألم
- في السفر: كيس تبريد ولا تضعه في الفريزر. اقرأ النشرة؛ ليس كل دواء يحتاج ثلاجة.
نقاط مهمة
- الثلاجة 2–8 °م ولا تجميد
- الإنسولين والأمصال واللقاحات والإنترفيرون والكالسيتونين وGlypressin وSynacthen بالثلاجة
- معظم قطرات الجلوكوما والجل المرطب واللبوس وبخاخ Miacalcic
- Clexane وInnohep: حرارة الغرفة حسب النشرة (تصحيح)
- فيال الإنسولين المفتوح يمكن إخراجه قبل الحقن لتفادي الألم
- اقرأ نشرة كل دواء
- ترمومتر وسجل حرارة مرتين يومياً، ولا يوضع الدواء على الباب ولا بجانب الفريزر
- عند انقطاع الكهرباء لا تفتح الثلاجة وبلّغ
