أساسيات الجهاز التناسلي الأنثوي والدورة الشهرية (تشريح ووظيفة)
Female Reproductive System & Menstrual Cycle Basics
الدورة الشهرية بالهرمونات والأيام: المرحلة الجرابية والأصفرية، التبويض، أيام الخصوبة، انقطاع الدورة الأولي والثانوي.
ما هو المرض؟
الدورة الشهرية هي سلسلة تغيرات شهرية بتجهّز الجسم للحمل. لو مفيش إخصاب، الرحم بيتخلص من البطانة (الطمث). بتبدأ في أوائل سن المراهقة (Menarche) وبتنتهي حوالي سن 50 (Menopause).
28يوم دورة نموذجية (21-35 مقبول)
~25%فقط نسبة السيدات على 28 يوم
14يوم التبويض
روابط
سن اليأس · العقم · الحمل · آلام الطمث · غزارة الدورة
الأسباب
مين بيتحكم في الدورة؟
الهرمونات من تحت المهاد (Hypothalamus)، الغدة النخامية، المبيضين، والرحم.
| الهرمون/الحدث | الدور |
|---|---|
| FSH | ينمّي جُريب البويضة ويحفز إفراز الإستروجين |
| الإستروجين | يُنضج بطانة الرحم ويثخنها |
| LH | ذروته تسبب التبويض (خروج البويضة) ثم يجعل الجسم الأصفر يفرز بروجسترون |
| البروجسترون | يزيد تثخين البطانة تجهيزاً للانغراس ويثبط FSH و LH |
| الجسم الأصفر | لو مفيش حمل يموت فينخفض البروجسترون وتنزل البطانة |
الأعراض والعلامات
المراحل
- المرحلة الجرابية (Follicular): من بداية الطمث حتى يوم 14. الهرمونات منخفضة فتنزل البطانة، والتقلصات الرحمية الصغيرة تسبب المغص. FSH ينمي الجريب والإستروجين يثخن البطانة.
- التبويض (يوم 14): ذروة LH تحرر البويضة قرب فتحة إحدى قناتي فالوب. الإخصاب يحدث غالباً في القناة. آخر 5 أيام من المرحلة الجرابية + يوم التبويض = أكثر أيام خصوبة.
- المرحلة الأصفرية (Luteal): LH يجعل الجريب يفرز بروجسترون بدل الإستروجين لتثخين البطانة. لو مفيش إخصاب يموت الجسم الأصفر، ينخفض البروجسترون، وحوالي اليوم 28 تبدأ البطانة تنزل ويبدأ دورة جديدة.
- متوسط سن أول دورة: حوالي 9-11 سنة عند الأمريكيات الأفريقيات و10-12 عند القوقازيات (يختلف حسب البلد والتغذية)
- الرحم غير الحامل حوالي 7×5 سم وعضلي قابل للتمدد، وعنقه متصل بالمهبل
الفحوصات
- اختبار حمل β-hCG عند التأخر
- قياس FSH/LH/إستروجين/بروجسترون/TSH في مشاكل الدورة والعقم
- سونار حوض
العلاج
اضطرابات الدورة
| المصطلح | التعريف |
|---|---|
| انقطاع أولي (Primary amenorrhea) | عدم نزول الطمث حتى سن 16 |
| انقطاع ثانوي (Secondary amenorrhea) | انقطاع الدورة أكثر من 6 شهور عند سيدة كانت منتظمة |
| الحمل | أكثر سبب شائع لتأخر الدورة: اعمل اختبار حمل أولاً |
دور التمريض
1
اسأل
تاريخ أول يوم من آخر دورة (LMP)، طول الدورة، المدة، الألم، الكمية.
↓
2
اشرح
المراحل وأيام الخصوبة بشكل مبسط.
↓
3
سجّل
مفكرة الدورة (Menstrual diary) مفيدة للعقم والاضطرابات.
↓
4
استبعد الحمل
قبل أي دواء أو أشعة لامرأة في سن الإنجاب.
↓
5
حوّل
للطبيب لو انقطاع، نزيف غزير، ألم شديد.
علامات الخطر
يستدعي طبيب:
- غياب الطمث حتى 16 سنة أو أكثر من 6 أشهر
- نزيف غزير يبلل أكثر من فوطة كل ساعة
- ألم حوض شديد أو حمى
- نزيف بعد انقطاع الطمث
تثقيف المريض
- الدورة الطبيعية من 21 إلى 35 يوم
- سجّلي أول يوم من كل دورة
- أيام الخصوبة قبل التبويض بـ5 أيام ويومه
- تأخر الدورة: اعملي اختبار حمل ثم اسألي الطبيب
نقاط مهمة
- الدورة الطبيعية 21-35 يوم والتبويض يوم 14
- FSH ينمي الجريب، LH يسبب التبويض
- الإستروجين يثخن البطانة، البروجسترون يجهزها
- أيام الخصوبة: آخر 5 أيام قبل التبويض ويوم التبويض
- انقطاع أولي عند 16 سنة، ثانوي أكثر من 6 شهور
- لو الجسم الأصفر مات ينزل الطمث
