الأورام الليفية الرحمية (Fibroids / Leiomyomas)
Uterine Fibroids (Leiomyomas)
أورام عضلية حميدة حساسة للهرمونات: نزيف، أنيميا، ضغط، وخيارات المراقبة والاستئصال الجراحي مع التمريض.
ما هو المرض؟
الأورام الليفية أورام عضلية ملساء حميدة بالرحم. لأنها حساسة للهرمونات، حجمها بيتغير مع الدورة، وبتتقلص بعد سن اليأس. أكثر شيوعاً عند الأمريكيات الأفريقيات.
العلاج يلزم لو الأورام كبيرة أو مؤلمة أو مصحوبة بنزيف غزير.
الأسباب
- السبب الدقيق غير معروف
- حساسية للهرمونات
- عرق: أكثر عند الأمريكيات الأفريقيات
الأعراض والعلامات
- نزيف وأنيميا
- ألم من الورم الكبير
- ضغط على الأعضاء المجاورة
الفحوصات
- Hb وHct ينخفضان
- سونار، MRI، CT، منظار الرحم (Hysteroscopy) يظهرون الورم
العلاج
- مراقبة بدون علاج (Watchful waiting)
- جراحة: استئصال الورم الليفي (Myomectomy) لو الإنجاب مطلوب، أو استئصال الرحم لو اكتمل الإنجاب
- هرمونات قد تصغر الورم
تحديث
الخيارات الحديثة تشمل أدوية تقلل النزيف وتصغر الورم (مثل مضادات GnRH) وانسداد الشريان الرحمي (UAE) حسب الحالة وقرار طبيب النساء.
دور التمريض
1
CBC
تابع الأنيميا (Hb/Hct) والحديد.
↓
2
النزيف
عدد الفوط والتخثرات.
↓
3
الجرح
افحص الشق.
↓
4
العلامات
ضغط ونبض وحرارة.
↓
5
الألم
أعطِ المسكن بأمر.
↓
6
الحركة
شجع المشي المبكر.
↓
7
التشخيصات
ألم وعدم راحة، إجهاد، اضطراب صورة الجسد.
علامات الخطر
بلّغ:
- نزيف يبلل فوطة كل ساعة أو دوخة
- ألم حاد مفاجئ مع حرارة
- عدم القدرة على التبول
- Hb أقل من 7-8 (حسب الطبيب)
تثقيف المريض
- الأورام الليفية حميدة وتصغر بعد سن اليأس
- أخبري الطبيب بزيادة النزيف
- حديد وغذاء غني بالحديد عند الأنيميا
- المشي المبكر بعد الجراحة
نقاط مهمة
- أورام عضلية ملساء حميدة بالرحم
- تتبع الهرمونات وتصغر بعد سن اليأس
- نزيف + أنيميا + ألم + ضغط
- سونار/MRI/CT/منظار
- استئصال الورم للإنجاب واستئصال الرحم بعد اكتمال الإنجاب
- تابع Hb
