الحمل الطبيعي: الأثلاث والعلامات والمتابعة

ما هو المرض؟

العمر الحملي يُحسب من أول يوم لآخر دورة (LMP). في كل زيارة يُقاس قاع الرحم (Fundus) لتقدير نمو الجنين. التوقع: طفل سليم بعد تسعة أشهر.

الأسباب

حالة طبيعية (ليس مرضاً).

الأعراض والعلامات

الأعراض (Symptoms)

• غثيان وقيء
• تضخم الثدي وألمه
• الإحساس بحركة الجنين (Quickening)
• زيادة الوزن
• انقطاع الطمث

العلامات (Signs)

• تضخم البطن
• تضخم الثدي
• لين عنق الرحم
• زيادة تصبغ وتضخم الهالة
• علامة تشادويك (Chadwick): لون أزرق بالمهبل والعنق من زيادة الأوعية

لا توجد علامة منها تشخيصية وحدها؛ التأكيد بـ hCG ونبض الجنين والسونار.

الفحوصات

• hCG بالدم إيجابي بعد 3-4 أسابيع من LMP
• hCG بالبول إيجابي بعد أسبوع من أول تأخير
• يرتفع hCG أيضاً في الحمل خارج الرحم والأورام الغاذية
• نبض الجنين إيجابي مؤكد
• السونار يؤكد

العلاج

• زيارات منتظمة
• فيتامينات الحمل
• تحاليل روتينية
• سونار

الأثلاث بالتفصيل: الثلث الأول من 0 إلى 14 أسبوع ويبدأ بالانغراس، كثرة تعب وغثيان، وتتكوّن أغلب الأعضاء؛ عند أسبوع 9 يسمى جنيناً (حوالي بوصة). الثلث الثاني 14-28 أسبوع: أقل ألماً بالثدي وتعباً وغثياناً، لكن ألم ظهر وتشققات وحرقة وبواسير؛ عند 16 أسبوع قاع الرحم في منتصف الطريق بين العانة والسرة، وحركة الجنين تُحس بين 16 و18، وعند 27 أسبوع بإصبعين فوق السرة. الثلث الثالث من 28 حتى الولادة: حركة أقل لضيق المكان، صعوبة تنفس لضغط الرحم على الحجاب، وذمة، أرق، كثرة تبول، وانقباضات براكستون هيكس الخفيفة.

دور التمريض

علامات الخطر

تثقيف المريض

• فيتامينات الحمل يومياً
• وجبات صغيرة متكررة وسوائل
• ألياف وسوائل لتجنب الإمساك
• أخبري الطبيب قبل أي دواء
• تجنبي MMR والتدخين والكحول

نقاط مهمة

• العمر يحسب من LMP
• الأثلاث: 0-14، 14-28، 28-ولادة
• قاع الرحم: منتصف العانة والسرة عند 16، فوق السرة بإصبعين عند 27
• Chadwick: لون أزرق بالمهبل والعنق
• hCG بالبول بعد أسبوع من التأخير، وبالدم بعد 3-4 أسابيع من LMP
• علامات تحذير: نزيف، حمى، نقص حركة، قيء مستمر