التطعيمات عند الأطفال: الجداول والموانع والحساسية
Childhood Immunization Schedule & Safety
جدول اللقاحات حسب اللقاح وحسب العمر، اللقاحات الحية وضعف المناعة، الحساسية (بيض/نيومايسين/خميرة)، وردود الفعل.
ما هو المرض؟
التطعيمات جرعات صغيرة من مسببات المرض تُنشّط المناعة مبكرًا، وهي الوسيلة الأولى للوقاية الأولية من أمراض معدية كشلل الأطفال والتهاب الكبد والالتهاب الرئوي والجدري المائي والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. الاستراتيجية الوقائية الأولى: الحصول على التطعيمات حسب الجدول.
هذا الجدول للتعلّم وفق مراجع الامتحانات العالمية، والجدول الوطني المصري يختلف في بعض اللقاحات ومواعيدها؛ ارجع لوزارة الصحة. انظر أيضًا جدول التطعيمات والدفتيريا.
جدول التطعيمات مرتبًا حسب اللقاح (نصًا)
| اللقاح | مواعيد الجرعات |
|---|---|
| التهاب الكبد B (HepB) | عند الولادة، ثم شهرين، ثم 6 أشهر (أي 0 و1–2 شهر و6–18 شهر). طفل عمره 12 سنة لم يتلقه: تبدأ سلسلة الثلاث جرعات. |
| الروتا (RV) | 2 و4 و6 أشهر |
| شلل الأطفال المعطّل (IPV) | 2 و4 و6 أشهر، ثم 4–6 سنوات |
| المكورات الرئوية (PCV) | 2 و4 و6 و12 شهرًا |
| المستدمية النزلية ب (Hib) | 2 و4 و6 و12 شهرًا |
| الثلاثي البكتيري (DTaP) | 2 و4 و6 و12 شهرًا، ثم 4–6 سنوات (نقطة امتحان عالية) |
| الإنفلونزا | تبدأ من 6 أشهر وتتكرر سنويًا |
| الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) | جرعتان: 12–18 شهرًا و4–6 سنوات |
| الجديري المائي (Varicella) | جرعتان: 12–18 شهرًا و4–6 سنوات |
| التهاب الكبد A (HepA) | جرعتان قبل عمر سنتين، بينهما 6 أشهر |
| فيروس الورم الحليمي (HPV) | 9–12 سنة (بنات وأولاد)، ويقي من سرطان عنق الرحم |
| المكورات السحائية (MCV) | 11–12 سنة، وجرعة معززة عند 16–18 سنة |
جدول التطعيمات مرتبًا حسب العمر (نصًا)
| العمر | اللقاحات | حيلة الحفظ |
|---|---|---|
| الولادة | HepB | HepB عند الولادة |
| شهران | HepB (ضمن 0-2-6)، DTaP، روتا، Hib، IPV، PCV | B DR. HIP |
| 4 أشهر | كما في شهرين لكن بدون HepB | DR. HIP |
| 6 أشهر | كما في شهرين (تشمل HepB الثالثة) + أول جرعة إنفلونزا | B DR. HIP + Flu |
| 12 شهرًا (سنة) | MMR (الأولى)، HepA (جرعتان قبل السنتين)، DTaP، Hib، PCV، الجديري (الأولى) | MAD HPV |
| 4–6 سنوات | الجديري (الثانية)، DTaP، إنفلونزا وIPV، MMR (الثانية) | Very DIM |
| 11–12 سنة | مكورات سحائية، إنفلونزا، Tdap، HPV | MITH |
| 16–18 سنة | معززة المكورات السحائية + إنفلونزا سنوية | Men Flu |
الحساسية والآثار الجانبية (نصًا)
| اللقاح | الحساسية / الأثر الجانبي |
|---|---|
| الإنفلونزا | تفاعل تحسسي للبيض |
| MMR | تحسس سابق للنيومايسين؛ أثر جانبي: التهاب مفاصل |
| HepB | تأق سابق تجاه الخميرة |
| IPV | تأق سابق تجاه النيومايسين |
من تحسس للنيومايسين غالبًا سيتحسس لـ MMR وشلل الأطفال المعطّل. الحامل لا تُعد ضعيفة المناعة لكنها لا تتلقى لقاحات حية. تنبيه مصري: هذا ترتيب مراجع الامتحانات العالمية؛ اتبع جدول وزارة الصحة المصرية للتطبيق العملي.
الأسباب
(تطعيم وقائي — لا يوجد سبب مرضي.)
الأعراض والعلامات
طبيعية متوقعة
- حمى خفيفة
- احمرار وتورم بموضع الحقن (كمادة باردة)
- إن كان الطفل مصابًا بنزلة برد أو مرض طفيف: نعم يُعطى اللقاح
شديدة (غير متوقعة)
- حرارة فوق 102°ف (38.9°م)
- تشنجات حموية
- اسأل الأهل عن الحرارة الحالية وأعطِ أسيتامينوفين
الفحوصات
لا فحوصات. التحقق من سجل التطعيم والحساسية.
العلاج
أهم نقاط الاختبار: لا لقاحات حية
- حية: جدري مائي، إنفلونزا (حية)، MMR، روتا
- ضعف مناعة: سرطان (ابيضاض/ليمفوما)، كيماوي وإشعاع، مثبطات مناعة (ميثوتريكسات)، IVIG، والحوامل لا يأخذن لقاحات حية
- طفل تشخيصه ابيضاض حديثًا: استوضح قبل إعطاء Varicella
- طفل على مثبطات مناعة طويلة: MMR مضاد استطباب
- طفل مصاب بنقص مناعة: Varicella وMMR ممنوعان
دور التمريض
- اقرأ الوصفة، اسأل عن الحساسية (بيض للإنفلونزا؛ نيومايسين لـ MMR وIPV؛ خميرة لـ HepB)
- موافقة الأهل، راجع الصلاحية ورقم الدفعة
- اختر الموضع المناسب وأعطِ اللقاح
- أعطِ الأهل سجل التطعيم
- تأجيل اللقاح: مرض حموي شديد (مثلاً رضيع 6 أشهر حرارته 103°ف: يُنصح بفحصه وتأجل التطعيمات حتى يتحسن)
- لا تعطِ لقاحًا حيًا لمصاب بنقص مناعة
- طفل 12 سنة لم يأخذ HepB: تبدأ سلسلة ثلاث جرعات
- رضيع 6 أشهر أخذ أول DTaP عند شهرين: أعطِ الجرعة الثانية
- HPV يقي من سرطان عنق الرحم
- أعراض التهاب مفاصل بعد MMR: أثر متوقع
علامات الخطر
- حمى فوق 102°ف أو تشنج
- تأق (ضيق نفس، تورم وجه/حلق، شحوب)
- طفل ضعيف المناعة تلقى لقاحًا حيًا
تثقيف المريض
- الالتزام بالجدول
- ما هو طبيعي وما هو غير طبيعي بعد الجرعة
- كمادة باردة وأسيتامينوفين للحمى
- أخبر الطبيب بأي حساسية أو ضعف مناعة
- أحضر سجل التطعيم
نقاط مهمة
- اللقاحات الحية: جدري مائي، إنفلونزا حية، MMR، روتا
- ممنوعة لضعف المناعة (سرطان، كيماوي، ميثوتريكسات، IVIG)
- إنفلونزا: بيض؛ MMR وIPV: نيومايسين؛ HepB: خميرة
- حرارة فوق 102°ف أو تشنج = أبلغ
- نزلة برد بسيطة لا تمنع التطعيم
