أصوات الرئة غير الطبيعية: الصفير والصرير والخراخر والاحتكاك وشاين-ستوكس

Abnormal Lung Sounds

مقارنة بين الصفير (Wheeze) والصرير (Stridor) والخراخر (Crackles) والشخير (Rhonchi) واحتكاك الجنب وتنفس شاين-ستوكس: أين تسمعها ولماذا ومتى تتدخل.

ما هو المرض؟

الإصغاء لأصوات الرئة (Auscultation) يحدد سبب ضيق التنفس بسرعة. الصوت ووقته ومكانه يدل على المرض. للتفاصيل الأخرى انظر العلامات الحيوية وأصوات التنفس وأساسيات الجهاز التنفسي.

الصفير: عالي النغمة «ناي موسيقي»، في الرئة كلها، غالبًا في الزفير. أمراض: نوبة الربو وCOPD.
الصرير: صفير عالٍ خشن في الشهيق عند الحلق. أمراض: اختناق بجسم غريب، التهاب لسان المزمار، الخناق عند الطفل، بعد جراحة الغدة الدرقية (نقطة امتحان). طارئ مجرى هوائي.
الخراخر (Crackles): فقاعات سائلة؛ الدقيقة عالية النغمة (كفرك الشعر بين الأصابع) والخشنة منخفضة (كانفصال الفيلكرو)؛ مكانها الفصوص السفلية (قاعدة الرئة). أمراض: وذمة رئوية (فشل القلب) أو التهاب رئوي.
الشخير (Rhonchi): منخفض النغمة كالشخير، في الشعب لا الحويصلات. أمراض: التهاب الشعب، COPD، التهاب رئوي، التليف الكيسي.
احتكاك الجنب: منخفض جاف كحجرين يحتكان، مقدمة الرئة في الشهيق والزفير. أمراض: تفاقم الالتهاب الرئوي.
شاين-ستوكس: زيادة ونقصان في معدل التنفس مع توقف دوري.

أشعة صدر، غازات الدم، تأكسج النبض، وبحسب السبب: ثقافة بلغم، BNP عند الشك بفشل القلب (فحوصات الجهاز التنفسي).

الصوت	العلاج
صفير	نوبة ربو: albuterol وipratropium وmethylprednisolone (بأمر الطبيب)
صرير	تنبيب رغامي أو جراحة
خراخر	مدرات مثل furosemide (وذمة رئوية)، مضاد حيوي (عدوى)
شخير	قرع الصدر (سترة اهتزاز) وسوائل لتخفيف المخاط
احتكاك جنب	TCDB، مقياس تنفس حافز، مضاد حيوي
شاين-ستوكس	تنبيب وتهوية ميكانيكية

تنبيه الجرعات

الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء.

طارئ

صرير، توقف تنفس دوري (شاين-ستوكس)، أو صفير مع زرقة: بلّغ فورًا.

علّم المريض التنفس العميق والسعال الفعال وتجنب المحفزات (للربو) وشرب السوائل لتخفيف المخاط.