أساسيات الجهاز التنفسي (تشريح ووظيفة)

ما هو المرض؟

الجهاز التنفسي بيعمل 3 وظائف: 1) تحريك الهواء للداخل والخارج، 2) تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، 3) المساعدة في توازن الحمض والقلوي.

المجرى الهوائي مبطّن بغشاء مخاطي يرطب الهواء المستنشق. طبقة رقيقة من المخاط تحبس الغبار والزهور والبكتيريا، والأهداب (Cilia) تحرك المخاط للأعلى ليُسعل أو يُبلع.

إضافات تغطي نقاط المراجعة

الأسباب

الحويصلات وتبادل الغازات

الـ Surfactant يسمح بتمدد الحويصلات بالتساوي ويمنع انهيارها عند الزفير. الغازات تنتقل من التركيز الأعلى للأقل (الانتشار): ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الحويصلات فيُزفر، والأكسجين من الحويصلات عبر الغشاء إلى الهيموجلوبين ليوزعه الدم على الجسم.

الأعراض والعلامات

الرئتان والجنبة

• الرئتان داخل كيس جنبي في تجويف الصدر وتعملان بـضغط سلبي.
• الغشاء الحشوي (Visceral pleura) على الرئة، والجداري (Parietal) على جدار الصدر؛ بينهما الحيز الجنبي وفيه سائل قليل يمنع الاحتكاك.
• الشهيق: انقباض الحجاب والعضلات بين الأضلاع فيتسع الصدر وينخفض الضغط فيدخل الهواء. الزفير عادة سلبي.
• الرئة اليمنى 3 فصوص (علوي، أوسط، سفلي)، واليسرى فصان (علوي وسفلي).

القيم المفيدة

الفحوصات

أصوات التنفس

مصطلحات

العلاج

أمراض الجهاز التنفسي في الموقع

• ARDS • الأسبستوس • الربو • الانخماص • توسع الشعب • الالتهاب الشعبي • القلب الرئوي • الانتفاخ/COPD
• سرطان الرئة • الانصباب الجنبي • الالتهاب الرئوي • الاسترواح • الحماض التنفسي • السل • الفشل التنفسي • الانسداد الرئوي • الإنفلونزا
• الفحوصات التشخيصية التنفسية

دور التمريض

علامات الخطر

• تنفس أقل من 8 أو أكثر من 25–30.
• SpO₂ أقل من 90%.
• عدم القدرة على الكلام بجمل كاملة.
• زرقة مركزية.
• تغير الوعي.

تثقيف المريض

• التدخين أكبر عدو للرئة.
• التطعيمات: إنفلونزا ومكورات رئوية.
• تمارين التنفس العميق.

نقاط مهمة

• الجهاز التنفسي: تهوية + تبادل غازات + توازن حمضي.
• الشعبة اليمنى أقصر وأعرض ورأسية: الأجسام الغريبة تدخلها.
• Surfactant يمنع انهيار الحويصلات.
• الرئة تعمل بضغط سلبي داخل الحيز الجنبي.
• أصوات: Crackles = سوائل، Wheeze = ضيق شعب، غياب = هواء/سائل بالجنب.
• عدّ التنفس دقيقة كاملة دون علم المريض.
• PaCO2 فوق 45 فرط كابنيا
• PaO2 أقل من 80 نقص أكسجة