الأدوية الكيماوية: دوكسوروبيسين وسيسبلاتين وسيكلوفوسفاميد وفينكريستين

Chemotherapy Drugs

كيف تعمل الأدوية الكيماوية، ولماذا تضعف المناعة، وما الأرقام التي تُبلَّغ، وتسمّم الكلى مع السيسبلاتين.

ما هو المرض؟

الأدوية الكيماوية تُبطئ وتوقف نمو الأورام بمنع نمو الخلايا سريعة الانقسام، لكن الخلايا السليمة سريعة النمو تتأثر أيضاً: خلايا النخاع (الدم) والمناعة. للمزيد عن الاحتياطات انظر احتياطات الكيماوي وقلة العدلات.

الأسباب

سبب الآثار: قتل الخلايا سريعة النمو (عظام ودم) ← انخفاض المناعة (Immunocompromised).

الأعراض والعلامات

قلة كريات حمراء: أنيميا؛ قلة صفائح: نزيف؛ قلة بيضاء: عدوى.
الحمى فوق 38 م أولوية قصوى (فوق 100.3–100.5 ف حسب المرجع).
سيسبلاتين: سمّية كلوية (كرياتينين أعلى من 1.3، BUN أعلى من 20، بول 30 مل/ساعة أو أقل).

الفحوصات

القيمة	الطبيعي	المعنى
RBC	4.5–6 مليون	أقل = أنيميا
الصفائح	150–400 ألف	أقل من 100 ألف نقص صفائح
WBC	5000–10000	أقل من 4000 قلة بيضاء
كرياتينين	—	أعلى من 1.3 مع سيسبلاتين: بلّغ
BUN	—	أعلى من 20: بلّغ

العلاج

تُعطى حسب بروتوكول الطبيب بجرعات تُحسب بدقة.
فينكريستين هو الدواء الكيماوي المذكور الذي لا يسبب تثبيطاً للنخاع (لكنه قد يسبب اعتلال أعصاب).
السيسبلاتين: راقب الداخل والخارج جيداً (Input & Output).

تنبيه

الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء. أسماء الأدوية التجارية تُراجع من النشرة.

دور التمريض

راقب الحرارة: الحمى أولوية فوق 38 م.
سيسبلاتين: ابلغ عن كرياتينين أعلى من 1.3 وBUN أعلى من 20 ودور بول أقل من 30 مل/ساعة.
مثال امتحاني: مريضة سرطان مبيض على دوكسوروبيسين: تبلّغ عن صفائح 48,000 وحرارة 38.2 م وWBC 3600، لا عن PTT أو RBC 5 مليون.
احتياطات العدوى والنزيف.

علامات الخطر

بلّغ فوراً

حرارة فوق 38 م، صفائح أقل من 50 ألف، WBC أقل من 4000، قلة بول أو ارتفاع كرياتينين مع سيسبلاتين.

تثقيف المريض

اشرح أن المناعة ستنخفض فتجنب المرضى والزحام
أبلغ عن الحمى فوراً
تجنب مرضى العدوى وتجنب الجروح
اشرب سوائل كافية مع سيسبلاتين

نقاط مهمة

الكيماوي يقتل الخلايا سريعة النمو
الحمى فوق 38 م أولوية
سيسبلاتين: كلى (كرياتينين >1.3, BUN>20, بول ≤30 مل/س)
فينكريستين لا يثبط النخاع
WBC<4000 صفائح<100 ألف