Methotrexate: الآلية والمحاذير والحمل والنزف والعدوى

Methotrexate

مضاد استقلاب الفوليك: روماتويد، تثبيط المناعة، الحمل (لا حمل)، العدوى والنزف، العلامات الخطيرة وتثقيف الاستعمال.

ما هو المرض؟

Methotrexate مضاد استقلاب يُستعمل أساسًا في التهاب المفاصل الروماتويدي (حيث يهاجم الجسم مفاصله). آليته: يوقف استقلاب حمض الفوليك فيمنع تكاثر الخلايا، ويثبط اللمفاويات B وT. راجع مثبطات المناعة.

الأعراض والعلامات

الآثار الجانبية

ضعف المناعة ← عدوى
قلة الصفائح ← نزف خطير
موت الجنين في الحمل

علامات تُبلّغ

حمّى فوق 38°م (100.3°ف)
قلة الصفائح (أقل من 100,000): petechiae، purpura، melena، hematemesis، نزف اللثة

العلاج

يُوصف جرعة أسبوعية عادة في الروماتويد (تأكد من الجدول لتجنب خطأ يومي) — راجع الطبيب/النشرة.
ملحّق الفوليك أو leucovorin حسب أمر الطبيب (راجع).

لا حمل

لا حمل حتى دورة حيض بعد انتهاء العلاج أو 3 أشهر بعد انتهائه. الرجال: لا محاولة إنجاب حتى 3 أشهر بعد انتهاء العلاج.

تنبيه

الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء. الأسماء التجارية المصرية للتعريف فقط (راجع النشرة).

دور التمريض

NO: لا حمل، لا زحام ولا لقاحات حية، لا شفرات حلاقة ولا فرشاة أسنان قاسية
اشرح وسيلة منع الحمل
خطر العدوى: أبلغ عن حمّى أكثر من 38°م؛ تجنّب الزحام والمرضى؛ تجنّب الفواكه الطازجة والزهور (راجع التعليمات)
خطر النزف (الصفائح أقل من 100,000): أبلغ عن petechiae (بقع تحت الجلد)، purpura، melena (براز قطراني)، hematemesis (قيء دموي)، نزف اللثة
راقب CBC دوريًا

علامات الخطر

بلّغ فورًا

حمّى فوق 38°م
نقاط حمراء-بنفسجية على الجلد
براز أسود أو قيء دموي أو نزف لثة
تقرّحات فم شديدة
سعال/ضيق نفس جديد
حمل محتمل

تثقيف المريض

لا حمل أثناء العلاج وبعده بالمدة المحددة
تجنّب الزحام والمصابين
لا لقاحات حية
استعمل ماكينة حلاقة كهربائية وفرشاة ناعمة
أبلغ عن الحمّى والنزف
التزم بجرعة الأسبوع المحددة وبفحوص الدم

نقاط مهمة

Methotrexate: روماتويد؛ يوقف استقلاب الفوليك
يثبط B وT
عدوى (حمّى فوق 38°م) ونزف (صفائح أقل من 100,000)
لا حمل: دورة حيض أو 3 أشهر بعد الانتهاء؛ الرجال 3 أشهر
لا زحام ولا لقاحات حية ولا شفرات