الاعتلال العصبي الطرفي (Peripheral Neuropathy)
Peripheral Neuropathy
تلف الأعصاب الطرفية: الأسباب (سكر، B12، كحول)، التنميل والحرقان، EMG، أدوية الألم العصبي وحماية القدم.
ما هو المرض؟
تنكّس أو مرض الأعصاب الطرفية (كل الأعصاب ما عدا المخ والنخاع) المؤثرة على الأعصاب الحركية و/أو الحسية. المخ يتلخبط في تفسير رسائل الأعصاب التالفة، فقد يكون الألم أو التنميل أكبر من الضرر أو يظهر حتى وسط جلد سليم.
الأسباب
- سكر غير منضبط
- أمراض مناعة ذاتية
- قصور الغدة الدرقية
- مواد سامة
- HIV/AIDS
- نقص الفيتامينات (B12)
- الكحول
- بعض العدوى
الأعراض والعلامات
- ألم
- خدر
- تنميل
- ضعف عضلي
- فقد الإحساس
- حرقان
العَرَض نتيجة ضغط على العصب أو تلفه (حسي أو حركي).
الفحوصات
- التاريخ والفحص السريري
- المنعكسات
- الإحساس
- قوة العضلات
- EMG (رسم العضلات)
- دراسات توصيل الأعصاب
- انخفاض B12 بالدم قد يكون السبب
العلاج
- علاج المرض الأساسي
- مسكنات الألم (راجع الألم الحاد)
- مضادات صرع: gabapentin, pregabalin, carbamazepine
- ثلاثية الحلقات: amitriptyline, desipramine, imipramine (تحجب الإشارات للمخ)
- لصقة ليدوكايين موضعية
خط أول للألم العصبي حالياً: gabapentinoids وSNRIs (duloxetine) وTCAs؛ لصقات capsaicin 8% و lidocaine موضعية بدائل.
دور التمريض
يومياً للجروح والاحمرار والتشقق (الإحساس مفقود).
حذاء وجورب مناسب، لا مشي حافياً، لا ماء ساخن (احترق دون ألم).
استرخاء، ارتجاع حيوي، وخز إبر.
إزالة الضغط عن الأطراف المصابة.
تطبيق بحذر (الإحساس قد يكون ضعيفاً).
تمارين خفيفة.
خطر اختلال حسي عصبي، تغير الإحساس اللمسي.
علامات الخطر
- جرح قدم لا يلتئم أو علامات عدوى
- ضعف مفاجئ بالأطراف
- ضعف تنفسي أو بلع (حالات شديدة)
- فقدان تحكم بالبول
تثقيف المريض
- افحص قدميك يومياً
- البس جورب وحذاء دائماً
- لا تغمس القدم في ماء ساخن
- التحكم في السكر
- المتابعة الدورية
نقاط مهمة
- تلف الأعصاب الطرفية الحركية و/أو الحسية
- أسباب: سكر، مناعة، درقية، سموم، HIV، فيتامينات، كحول
- ألم وخدر وتنميل وحرقان وضعف
- EMG وتوصيل أعصاب وB12
- gabapentin وpregabalin وTCAs ولصقة ليدوكايين
- حماية القدم أساس
