تطور الرضيع (0-12 شهراً): المعالم الجسدية والنفسية والاجتماعية والنظريات

ما هو المرض؟

ينمو الرضيع بسرعة. محيط رأس الميلاد نحو 13.75 بوصة (≈ 35 سم). الفونتانيل الخلفي يغلق بشهرين والأمامي 12-18 شهراً. الطول: يزداد 6 بوصات بأول 6 أشهر ويتضاعف الوزن، وبعمر 12 شهراً يتضاعف ثلاثاً ويزيد الطول 10-12 بوصة. الهيكل غضروفي ويتعظم تدريجياً (عمر العظم يُعرف بالأشعة). الهيموجلوبين وكريات الدم ينخفضان حتى 3 أشهر. المراجعات الدورية: الأسبوع الثاني ثم 2 و4 و6 و9 أشهر. راجع فحص الرضيع.

الأسباب

—

الأعراض والعلامات

العلامات الحيوية: النبض 70 راحة إلى 180 مستيقظ وباكٍ (قس قمّياً)، التنفس نحو 30 (20-50)، الضغط 85/60، الحرارة 37 °م (98.6 ف).

معالم جسدية

• حركات ذراع متشنجة مرتعشة
• يضع اليدين في الفم ويقبض قبضة
• يتدلى الرأس إن لم يُسند
• منعكسات قوية
• 5-8 رضعات يومياً (3 وجبات و2 خفيفة)
• النوم من 20 ساعة يومياً إلى 10-12 ليلاً مع قيلولتين عند 12 شهراً؛ ضع الطفل مستيقظاً في السرير

معالم نفسية وحسية

• يركز على مسافة 8-12 بوصة
• عيناه تتجولان وقد تتقاطعان
• يحب الأنماط عالية التباين ووجه الإنسان
• السمع ناضج ويلتفت للصوت
• يفضل الروائح الحلوة ويكره الحامضة، ويحب الملمس الناعم والتعامل اللطيف

اجتماعية وانفعالية

• 0-1 شهر: نوم كثير واعتماد وتواصل بصري وتوتر عام
• 1 شهر: مشاعر سعادة وحزن
• 0-3: ابتسامة وتثبيت على الوجوه ولعب فردي
• 3-6: peekaboo ويبتسم للمألوف
• 6 أشهر: قلق الانفصال؛ 6-12: يعرف اسمه ويعطي ويأخذ ويفهم أوامر بسيطة، قلق الغرباء وفضول عند 12 شهراً

اللغة

• 0-3 أشهر: بكاء وهمهمة وأصوات حلقية
• 0-6: مناغاة وحروف علة وأنصاف ساكنة
• 12 شهراً: كلمة أو اثنتان ومحاكاة واستجابة لأوامر بسيطة

الفحوصات

—

العلاج

التغذية

• 4-6 أشهر إلى 12: حليب أم أو تركيبة، مع إدخال الصلب طعاماً واحداً وبالخضار أولاً.
• قد تلزم مكملات فيتامين C/D والحديد والفلورايد.
• 6 أشهر: أغذية غنية بالحديد.
• 7-8 أشهر: يبدأ الأكل بالتناول بالأيدي، وينتهي باستعمال الأدوات.
• برنامج WIC (الولايات المتحدة) يدعم التغذية؛ في مصر: وحدات رعاية الأمومة والطفولة والتموين.

دور التمريض

• قيّم المعالم بكل زيارة.
• تحدث مع الأهل عن الارتباط وتنظيم النوم.
• تجنب وضع الأشياء في الفم وشجّع اللمس.

علامات الخطر

تثقيف المريض

• تقديم طعام جديد واحد في كل مرة.
• وضع الرضيع مستيقظاً في السرير.

نقاط مهمة

• Freud: فموية، Erikson: ثقة مقابل عدم ثقة، Piaget: حسّي حركي
• قلق الانفصال 6 أشهر
• الزيارات: 2 أسبوع، 2 و4 و6 و9 أشهر