تطور الدارج (1-3 سنوات): المعالم والانضباط والتغذية والنظريات

ما هو المرض؟

يتباطأ النمو وتزداد مهارات التواصل والحركة، وتظهر العناد والاستقلال («أنا بنفسي»). الطول 3 بوصات سنوياً والوزن +5-10 أرطال (انظر أيضاً النمو والسلامة). قد تحدث «فترات اختيار طعام» طبيعية. النوم: سنة 12-14 ساعة، 3 سنوات 10-12. زيارات: 15 شهراً للتطعيم وسنوياً بعدها لتقييم النمو ومهارات مقدم الرعاية والعلاقة.

الأسباب

—

الأعراض والعلامات

معالم جسدية

• قوس قطني (Lordosis) وبطن بارز
• مشي ثابت ونمو أبطأ وأكثر استقراراً
• العظام والعضلات غير ناضجة وتحتاج تغذية وتمارين

نفسية

• تآزر عين-يد وتطور المهارات الدقيقة
• بداية الرسم والكتابة
• تحكم بالمثانة مع انتكاسات عرضية
• الدماغ 90% مكتمل بعمر 5 سنوات

اجتماعية وعاطفية

• لعب متواز ويقلد النماذج
• لا يشارك بسهولة إلا لاحقاً
• يتجاوز قلق الانفصال بسهولة
• مشاعر كثيرة في اليوم الواحد وفهم تدريجي للسبب والنتيجة

اللغة

• مفردات تتزايد: أسماء أشياء وأعضاء جسم وحيوانات وأماكن
• الوسيلة الأساسية للتواصل وكثرة «لماذا»
• يفضل ألعاباً تتكلم وجملاً قصيرة

الفحوصات

—

العلاج

التغذية

• 1000-1400 سعرة يومياً ونشاط 60 دقيقة.
• فواكه 1-1.5 كوب، خضار 1-1.5 كوب، حبوب 3-5 أونصة، بروتين 2-4 أونصة، ألبان 2-2.5 كوب.
• دعه يأكل عند الجوع بدل إجبار الوجبات.

الانضباط

• التدريب على سلوكيات إيجابية، ضبط ذاتي تدريجي، قبول المسؤولية بعمر سنتين، الثبات والتوقيت، إبعاد الطفل بهدوء، وأخبره أن «السلوك» سيئ لا هو.

دور التمريض

السلامة

• تقييد مناسب بمقعد السيارة.
• لا تترك الدارج قرب الماء حتى دلو.
• أبعد السموم والأدوية بأقفال.
• الحروق من الأجهزة الساخنة والماء شائعة.

الحروق من الأجهزة الساخنة والماء شائعة؛ ثبّت المقابض للداخل وأبعد الماء الساخن.

علامات الخطر

تثقيف المريض

• كوني ثابتة في الانضباط.

نقاط مهمة

• Freud: شرجية، Erikson: استقلال مقابل خجل، Piaget: ما قبل العمليات
• لعب متواز
• سلامة: دلو ماء والأقفال