استسقاء الدماغ عند الأطفال (Hydrocephalus)

ما هو المرض؟

استسقاء الدماغ (Hydrocephalus) مضاعفة مهددة للحياة تجمع فيها فائض السائل الدماغي الشوكي (CSF) فيرتفع الضغط داخل الجمجمة ويتلف الدماغ. اليافوخ المنتفخ أثناء الراحة أول علامة لارتفاع الضغط. يرتبط بـالتهاب السحايا وارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

الأسباب

• عدوى (التهاب السحايا).
• أورام.
• نزيف داخل الدماغ.

الأعراض والعلامات

عند عمر أقل من سنتين:

1. بكاء حاد النبرة.
2. يافوخ منتفخ (أبلغ الطبيب).
3. تهيج وتغير مستوى الوعي.
4. قيء وضعف رضاعة.
5. نوبات متكررة.
6. عيون الشمس الغاربة.

وكذلك محيط رأس أكبر من محيط الصدر وبروز الصلبة. اليافوخ الأمامي ينتفخ طبيعيًا عند البكاء أو السعال لكن لا أثناء الراحة.

الفحوصات

موجات فوق صوتية، رنين مغناطيسي، أشعة مقطعية.

العلاج

تحويلة بطينية بريتونية (VP shunt) لتصريف السائل.

دور التمريض

• أولوية: تقييم اليافوخ وقياس محيط الرأس.
• بعد العملية: قياس محيط الرأس ووضع نصف جالس (Semi-Fowler).
• أرشد الأهل: تهيج وقيء بعد القيلولة = اتصلوا بالعيادة فورًا.

إضافة

الأسباب: عدوى (التهاب سحايا)، أورام، نزف داخل الدماغ. التشخيص: موجات صوتية (للرضيع) أو رنين أو أشعة مقطعية. علامات الرضيع حتى سنتين: بكاء حاد عالي، يافوخ منتفخ (أبلغ الطبيب)، تهيج وتغير مستوى الوعي، قيء وضعف مص وبلع، نوبات متكررة، عيون الشمس الغاربة (الصلبة مرئية فوق القزحية)، محيط رأس أكبر من محيط الصدر. الصداع للتذكر: Bulging fontanelles = Brain damage فأبلغ. ملاحظة: اليافوخ الأمامي قد ينتفخ طبيعيًا أثناء البكاء أو السعال لكن ليس أثناء الراحة. طفل (سنتان ونصف) بتحويلة بطينية بريتونية (VP) ظهر عليه تهيج وقيء بعد قيلولة: على الأهل الاتصال بالعيادة فورًا (قد تكون التحويلة مسدودة). بعد العملية: قياس محيط الرأس ووضع نصف جالس (Semi-Fowler 30–45°). رضيع يستيقظ فجأة ببكاء حاد لا يهدأ: اتصل بالطبيب.

علامات الخطر

نقاط مهمة

• فائض CSF يرفع ICP
• يافوخ منتفخ وقت الراحة وبكاء حاد وقيء ونوبات
• تشخيص: سونار ورنين وأشعة
• تحويلة VP ووضع نصف جالس