الليثيوم (Lithium): المستوى والسوائل والصوديوم وعلامات السمية وNSAIDs

Lithium

مثبّت المزاج الأساسي في ثنائي القطب: مستوى السمية، دور السوائل والصوديوم، علامات التسمم والكلى، تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

ما هو المرض؟

الليثيوم للعلاج طويل المدى في ثنائي القطب والفصام الوجداني. وسيلتنا: «بطارية الليثيوم لثنائي القطب» لأنه يدوم طويلًا. للمقارنة بأدوية أخرى Carbamazepine وValproic.

الأعراض والعلامات

L-I-T-H

الحرف	المعنى
L (Levels)	أعلى من 1.5 mEq/L = سام (المستوى العلاجي المتوقع أقل: راجع المختبر)؛ إذا كان المستوى علاجيًا فاستمر على الجرعة الحالية
I (Increase)	زد السوائل والصوديوم؛ جفاف ونقص صوديوم أقل من 135 مانع؛ لا تقيّد الملح أو الماء؛ نزلة معدية (قيء/إسهال) خطر سمية
T (Toxic)	بول غزير وعطش شديد، قيء وإسهال، ارتعاش عضلي
H (Hold NSAIDs)	Ibuprofen وNaproxen تقلل تروية الكلى وتزيد السمية

علامات سمية وكلى

كرياتينين أعلى من 1.3 = كلى سيئة
بول أقل من 30 مل/ساعة
طنين الأذن

العلاج

متابعة مستوى الليثيوم بالدم
تثبيت السوائل والصوديوم
تجنب NSAIDs

تنبيه

الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء. الأسماء التجارية المصرية للتعريف فقط (راجع النشرة).

دور التمريض

تحقق من مستوى الليثيوم؛ إن كان علاجيًا فاستمر
شجّع السوائل والصوديوم ولا تقيّدهما
أوقف/أبلغ عند القيء أو الإسهال أو الجفاف
علّم تجنب ibuprofen وnaproxen
راقب الكرياتينين وكمية البول
راقب الرعشة والتشنج العضلي وطنين الأذن

علامات الخطر

بلّغ فورًا

مستوى أعلى من 1.5
بول غزير وعطش شديد، قيء وإسهال
رعشة أو ارتعاش عضلي
بول أقل من 30 مل/ساعة وكرياتينين أعلى من 1.3
طنين الأذن

تثقيف المريض

اشرب سوائل كافية ولا تقلل الملح
لا تستعمل مسكنات NSAIDs دون استشارة
بلّغ عن القيء والإسهال أو الحمّى فورًا
لا تتوقف فجأة
حضور تحاليل مستوى الليثيوم الدورية

نقاط مهمة

الليثيوم: ثنائي القطب والفصام الوجداني
مستوى أعلى من 1.5 سام
زد السوائل والصوديوم؛ لا تقيّد
جفاف ونقص صوديوم أقل من 135 مانع
تسمم: بول غزير/عطش، قيء/إسهال، رعشة
تجنب NSAIDs
كرياتينين أعلى من 1.3 وبول أقل من 30 مل/س = كلى