nitroglycerin (النيتروجليسرين): أقراص وبخاخ ولصقة، الاستعمال والتحذيرات
Nitroglycerin: Sublingual, Spray & Transdermal Patch
النيتروجليسرين لتوسيع الأوعية وإيصال الأكسجين للقلب: الفرق بين الأقراص تحت اللسان واللصقة، خطوات استعمال النوبة، التخزين، التحذير الخطير من sildenafil، وأعراضه الجانبية.
ما هو المرض؟
النيتروجليسرين (nitrates) يوسّع الأوعية فيخفف الحمل عن القلب ويحسّن وصول الأكسجين (O2) للعضلة. يُستعمل في الذبحة الصدرية ويُحقن وريديًا في أزمات الضغط. للجرعات الوريدية في الجلطة راجع احتشاء عضلة القلب.
مقارنة الأشكال
| أقراص / بخاخ | لصقة | |
|---|---|---|
| الذبحة | مستقرة (Stable): تحدث بالمجهود وتزول بالراحة | غير مستقرة (Unstable): غير متوقعة وقد لا تزول بالراحة |
| التوقيت | قبل المجهود الشديد، وأثناء الألم | مرة يومية، ليس عند اللزوم |
| العدد | حتى 3 جرعات بفاصل 5 دقائق | لصقة واحدة في كل مرة |
| الطريقة | تحت اللسان ولا تُبلع | جلد نظيف جاف، بدّل الموضع يوميًا |
الأسباب
موانع وتحذيرات
ممنوع استعمال أدوية ضعف الانتصاب (sildenafil وأخواتها المنتهية بـ afil) مع النيتروجليسرين: هبوط ضغط شديد قد يكون مميتًا.
- عند هبوط الضغط الانقباضي أقل من 90 (أو انخفاض 30 ملم زئبق) يُتوقف الوريدي حسب البروتوكول
- الحذر مع إصابة البطين الأيمن
الأعراض والعلامات
- الصداع: عرَض جانبي طبيعي شائع.
- هبوط الضغط: الأثر الضار الأهم (دوخة، إغماء) فعلّم تغيير الوضع ببطء.
- احمرار الوجه وتسارع القلب.
الفحوصات
- الضغط والنبض قبل وبعد كل جرعة
- شدة الألم ومدّته
- موضع اللصقة والجلد
العلاج
اجلس، خذ قرصًا تحت اللسان.
ألم باقٍ بعد الجرعة الأولى؟ اتصل بالإسعاف (911 في المراجع؛ في مصر 123).
حتى 3 جرعات بفاصل 5 دقائق ولا تبلع القرص.
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي (والنشرة) قبل الإعطاء. الأسماء التجارية المصرية للتعرّف فقط، راجع النشرة.
دور التمريض
- ارتدِ قفازات عند التعامل مع اللصقة؛ التلامس مع جلدك يسبب صداعًا شديدًا.
- سقوط اللصقة: اتبع بروتوكول الصيدلي؛ قرص تحت اللسان إن كان هناك ألم، واللصقة الجديدة تحتاج 40–60 دقيقة لتبدأ.
- ضع اللصقة على جلد نظيف جاف غير مشعّر (أعلى الجسم) ولا على جلد مجروح أو متكلس.
- التخزين: بعيدًا عن الضوء والحرارة، في الزجاجة الأصلية، ليس في علبة أقراص أو السيارة أو الجيب؛ الحقيبة مقبولة؛ استبدل كل 6 أشهر.
- هدف العلاج: لا ألم صدر أثناء الأنشطة اليومية.
علامات الخطر
- ألم صدر لا يزول بعد الجرعة الأولى بـ 5 دقائق
- هبوط ضغط شديد أو إغماء
- استعمال sildenafil مع النيتروجليسرين
تثقيف المريض
- خذه عند أول علامة للألم وبعدها اجلس.
- لا تبلع القرص.
- احفظه في الزجاجة الأصلية.
- اغسل يديك بعد وضع اللصقة.
- تجنب sildenafil تمامًا.
نقاط مهمة
- نوتروجليسرين = أكسجين للقلب
- أقراص للمستقرة، لصقة للمتقلبة
- 3 جرعات بفاصل 5 دقائق
- ممنوع مع -afil
- الصداع طبيعي والهبوط ضار
