حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs -sartan): losartan وvalsartan وirbesartan

Angiotensin Receptor Blockers (ARBs)

ARBs (-sartan): آلية حجب Angiotensin II، سبب استبدالها بـ ACE، الآثار والموانع (الحمل)، التداخلات، التمريض، وجدول الأدوية.

ما هو المرض؟

تحجب ارتباط angiotensin II بمواضعه في العضلات الملساء فتمنع انقباض الأوعية الناتج عن RAAS فينخفض الضغط. تُستعمل لعلاج ارتفاع الضغط. كل أسمائها تنتهي بـ -sartan وتحل محل ACE في ذوي الأصول الأفريقية، وعندما تصبح أعراض ACE (السعال) مزعجة للمريض. قارنها بـ مثبطات ACE.

الأسباب

موانع

فشل القلب مع نقص حجم/ملح
تضيق شريان كلوي ثنائي
وذمة وعائية
الحمل (الثلث الثاني والثالث) لخطر موت الوليد

التداخلات

NSAIDs: تقلل التأثير الخافض
rifampin
allopurinol: زيادة خطر الحساسية
digoxin: تقل مستوياتها
المدرات العروية
lithium: سُمية محتملة
الإنسولين: زيادة خطر هبوط السكر
المدرات الحافظة للبوتاسيوم: ارتفاع K+

الأعراض والعلامات

الأعصاب: دوخة، تعب، صداع، أرق، ضعف
القلب: ألم صدر، وذمة، هبوط ضغط
الأنف: احتقان
الغدد: هبوط سكر، زيادة وزن
الهضم: إسهال، ألم بطن، عسر هضم، غثيان
الكلى: ضعف الوظيفة
الأملاح: ارتفاع K+
العضلات: ألم ظهر وعضلات
وذمة وعائية وحمى

الفحوصات

الضغط والنبض
الكلى والبوتاسيوم
الوزن وعلامات الاحتقان في فشل القلب
علامات وذمة وعائية (ضيق نفس وتورم الوجه)

العلاج

الدواء	التجاري	الجرعة الإرشادية	الطريق
irbesartan	Apravo	150 ملجم مرة يوميًا	فم
losartan	Cozaar	50 ملجم مرة يوميًا	فم
valsartan	Diovan	80 أو 160 ملجم مرة يوميًا	فم

تنبيه

الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي (والنشرة) قبل الإعطاء. الأسماء التجارية المصرية للتعرّف فقط، راجع النشرة.

دور التمريض

قس الضغط والنبض كثيرًا.
قيّم علامات الوذمة الوعائية.
في فشل القلب: وزن وتقييم زوال احتقان السوائل (وذمة، خراخر، ضيق نفس، زيادة وزن، JVD).
قد يرتفع K+.
علّم القيام ببطء وتجنب بدائل الملح.

علامات الخطر

تورم الوجه واللسان وضيق نفس
ارتفاع K+
هبوط ضغط شديد
قصور كلوي

تثقيف المريض

قم ببطء.
تجنب بدائل الملح.
لا تتناوله في الحمل.

نقاط مهمة

اسمها ينتهي بـ -sartan
تحجب ANG II
بديل ACE
تمنع في الحمل
K+ مرتفع