وصفات السكر: الأقراص والإنسولين وأدوية المضاعفات
Diabetes Prescriptions: Oral Drugs, Insulin & Complication Drugs
كل أدوية السكر بأسمائها المصرية وجرعاتها: Metformin والسلفونيل يوريا وNovonorm والإنسولين، وأدوية الأعصاب والقلب لمريض السكر.
ما هو المرض؟
تجميع لكل الأدوية والأسماء التجارية المصرية المتعلقة بعلاج السكر ومضاعفاته، بالجرعات والتوقيت بالنسبة للأكل. للنصائح التفصيلية راجع أدلة السكر النوع الأول والثاني والإنسولين.
الاسم التجاري تفرّق جداً بين دواء يسبب هبوط سكر (Sulphonylurea/Repaglinide/الإنسولين) وآخر لا (Metformin). تأكد من التركيز والمادة الفعالة. الجرعات للإرشاد وبأمر الطبيب فقط.
شرح العلاج وتفاصيل الجرعات: دليل السكر · علاج النوع الثاني عملياً · إنسولين النوع الأول · المضاعفات المزمنة · السكر في رمضان.
الأعراض والعلامات
موانع Aspirin الرئيسية
- قرحة المعدة (Peptic ulcer)
- حساسية الصدر (Bronchial asthma)
- أمراض الكلى المزمنة (CKD) والنقرس
Clopidogrel ومثبطات مضخة البروتون
أدوية القرحة مثل Omeprazole وEsomeprazole بتؤثر على عمل الـ Clopidogrel وتقلل كفاءته، وبالتالي يجب عدم استخدامهم معه، واستخدام Pantoprazol حيث إن له تأثير ضعيف.
العلاج
Metformin (Biguanides)
النوع الوحيد اللي يُلجأ إليه في مريض ما قبل السكر، نظراً لطريقة عمله اللي تفيد في زيادة حساسية مستقبلات الإنسولين وتقليل الشهية؛ بيُستخدم كمان في مرضى النوع الثاني وفي السمنة لتقليل الشهية والوزن.
| الاسم التجاري | التركيز |
|---|---|
| Cidophage | 500 mg |
| Cidophage retard | 850 mg |
| Glucophage | 500 mg |
- الفعل: زيادة حساسية الإنسولين وتقليل الشهية.
- الجرعة: البداية 500 مجم، والحد الأقصى المذكور 3000 مجم؛ قرص وسط الأكل أو بعده 1–3 مرات يومياً حسب الحالة. يُؤخذ وسط الأكل لتجنب الآثار الجانبية الهضمية.
- معظم الحالات تبدأ بقرص واحد يومياً من أقراص 500 أو 850؛ كلما تم تقسيم الجرعة كان أفضل لتجنب هياج الجهاز الهضمي.
- عند الاستخدام لأول مرة: ابدأ بقرص واحد يومياً لمدة أسبوع ثم قرصين يومياً لمدة أسبوع ثم 3 أقراص لو الحالة تحتاج أكثر.
- أشهر آثار جانبية: غثيان، قيء، مغص، إسهال أو إمساك. لا يسبب هبوط سكر.
- موانع: الفشل الكلوي، الفشل الكبدي، فشل القلب أو أمراض القلب الإقفارية (IHD)، العدوى (خطر الحماض اللبني). يُفضّل تحليل كرياتينين الدم كل فترة أثناء الدواء.
- المتابعة: كل 3 شهور.
الحد الأقصى الشائع حالياً 2000–2550 مجم/يوم (حتى 3000 في بعض البلدان). Metformin يتوقف عند eGFR أقل من 30 ويُراجع عند 30–45، ويتوقف قبل الصبغة والعمليات وأثناء الجفاف أو الإنتان. فشل القلب المستقر ليس مانعاً مطلقاً، أما غير المستقر أو الحاد فنعم.
الأسماء التجارية الأخرى
راجع جداول الـ rx بالأسفل لقائمة Sulphonylureas وRepaglinide والمدمجات والإنسولين وأدوية الأعصاب والقلب.
دور التمريض
عند صرف أو إعطاء أدوية السكر:
فرّق بين Daonil (5 مجم) وAmaryl وDiamicron MR.
Sulphonylurea / Novonorm / الإنسولين.
قبل الفطار (Amaryl/Daonil/Diamicron MR)، وسط الأكل (Cidophage)، مع الوجبة (Novonorm).
أعراض هبوط، غثيان وإسهال مع Metformin، دوخة مع Carbamazepine وPregabalin.
الدواء والجرعة والتوقيت والسكر قبله.
علامات الخطر
- أعراض هبوط سكر خصوصاً مع Glibenclamide
- قيء وإسهال شديد مع Metformin أو تنفس عميق (حماض لبني)
- دوخة شديدة أو نعاس مع Pregabalin/Carbamazepine
- ألم معدة أو نزف مع الأسبرين
- تفاعل Clopidogrel مع Omeprazole
تثقيف المريض
- خد الدواء في ميعاده بالنسبة للأكل، ولو ما أكلتش اسأل الطبيب.
- Cidophage وسط الأكل عشان تقلل الغثيان.
- لا توقف الدواء من نفسك.
- الأسبرين بعد الفطار، والستاتين بانتظام حتى لو الدهون طبيعية.
- خلّي معاك سكر لو بتاخد Sulphonylurea.
نقاط مهمة
- Metformin: وسط الأكل، لا يسبب هبوط سكر، ممنوع في الكلى والكبد والقلب والعدوى
- Sulphonylurea: Diamicron مرتين، MR مرة، Daonil وAmaryl مرة قبل الفطار
- Repaglinide مع الوجبات ويُلغى لو لا وجبة
- Pregabalin أفضل لاعتلال الأعصاب السكري (75 مرتين)
- Aspirin 75–150 يومياً (موانع: قرحة، ربو، كلى، نقرس)
- Clopidogrel مع Pantoprazole لا Omeprazole
