أساسيات الغدد الصماء (تشريح ووظيفة)

ما هو المرض؟

الجهاز الصماوي مجموعة غدد منتشرة في الجسم تفرز هرمونات (رسائل كيميائية) في الدم لتنظيم خلايا وأعضاء مستهدفة. هي تتحكم في النمو والتطور والهضم والأيض والتكاثر.

الغدة تفرز الهرمون بتأثير منبه (مثل هرمون آخر أو مستوى مادة في الدم)، وإيقاف الإفراز يتم بـ التغذية الراجعة (Feedback): لما يوصل التركيز لحد معين الغدة تقل إفرازها. ده مهم للاتزان (Homeostasis).

الأسباب

الغدد وآثارها

• الدرقية: أمام الرقبة فوق القصبة الهوائية. تفرز T4 وT3 (أيض، عضلات، قلب، دهون، بروتينات، نمو) وكالسيتونين (يؤثر على الكالسيوم والفوسفات من العظام).
• النخامية: الأمامية تتحكم فيها هرمونات الوطاء والتغذية الراجعة.
• الكظرية: غدتان فوق الكليتين خلف البريتون: القشرة تفرز ألدوستيرون (يعيد امتصاص الصوديوم ويطرح البوتاسيوم)، وكورتيزول (يضبط الجلوكوز ويزيد تصنيعه بالكبد ويدير الإجهاد)، وأندروجينات. اللب يفرز الأدرينالين والنورأدرينالين (كاتيكولامينات) فيزيد النبض والتنفس والضغط وتتسع القصبات ويرتفع الأيض.
• جارات الدرقية: عادة 4 (قد تصل 6 أو أكثر) خلف الدرقية، تفرز PTH الذي يحافظ على الكالسيوم والفوسفور: لما ينخفض الكالسيوم يفرز PTH فيخرج الكالسيوم من العظام وتقلل الكلى طرحه ويزيد طرح الفوسفات.
• البنكرياس: الإنسولين والجلوكاجون.

الأعراض والعلامات

تغيّر الهرمونات يظهر على: الوزن والحرارة، النبض، البول والعطش، الجلد والشعر، المزاج، الدورة والخصوبة. لو مريض عنده مجموعة أعراض متعددة غير واضحة، فكر في مشكلة غدية.

العلاج

العلاج إما استبدال هرمون ناقص (Levothyroxine، Hydrocortisone، Insulin) أو تثبيط/إزالة فرط الإفراز (مضاد درقية، جراحة). أدلة الأمراض: قصور الدرقية، فرط الدرقية، أديسون، كوشينج، السكر، فحوصات الغدد.

دور التمريض

• اسأل عن الأدوية الهرمونية والكورتيزون: لا توقفهم فجأة.
• سجّل الوزن والنبض والحرارة والسكر.
• انتبه للتفاعل بين الأدوية والتحاليل (مثل البيوتين يؤثر على فحوصات الغدة).

علامات الخطر

تثقيف المريض

• الهرمون البديل علاج طول العمر غالباً.
• سجّل الأعراض وراجع الطبيب عند تغيرها.

نقاط مهمة

• الغدد تفرز الهرمونات في الدم والتغذية الراجعة تضبطها
• الكظرية: قشرة (ألدوستيرون، كورتيزول) ولب (كاتيكولامينات)
• PTH يرفع الكالسيوم
• الدرقية تضبط الأيض
• الوطاء والنخامية قيادة الغدد