جدول القيم الأساسية المختصر للامتحان
Quick Reference Lab Values
أهم القيم الطبيعية في صفحة واحدة: الأملاح، الكلى، السكر، الدم، التجلط والمدى العلاجي.
ما هو المرض؟
جدول واحد لأهم القيم اللي لازم تحفظها للامتحان، مع الرقم الذي يعتبر نقطة قرار (زي كرياتينين أعلى من 1.3 أو سكر أقل من 70). استخدمه للمراجعة السريعة، وارجع للأدلة المفصلة للشرح.
الكيمياء والأملاح
| التحليل | المدى + ملاحظة |
|---|---|
| Na⁺ | 135 – 145 — يجمع الماء |
| K⁺ | 3.5 – 5.0 — يضخ القلب |
| Cl⁻ | 97 – 107 |
| Ca | 9.0 – 10.5 — يقبض العضلات |
| Mg | 1.3 – 2.1 — يرخي العضلات |
| الفوسفات PO₄ | 3.0 – 4.5 |
| الألبيومين | 3.5 – 5.0 — الكبد |
| الكرياتينين | أعلى من 1.3 = كلى متضررة |
| BUN | 10 – 20 — الكلى |
| السكر | 70 – 110 — الهبوط يهدد المخ |
الأسباب
الدم والتجلط
| التحليل | المدى + ملاحظة |
|---|---|
| WBC | 5,000 – 10,000 — الارتفاع عدوى |
| RBC | رجال 4.7 – 6.1، سيدات 4.2 – 5.4 — الانخفاض أنيميا |
| Hgb | رجال 14 – 18، سيدات 12 – 16 — أقل من 7 نقل دم |
| Hct | رجال 42 – 52، سيدات 37 – 47 |
| الصفائح PLT | 150,000 – 400,000 |
| PT | 11 – 12.5 ثانية |
| aPTT | 30 – 40 ثانية؛ العلاجي مع الهيبارين 46 – 70 |
| INR | 0.9 – 1.2؛ العلاجي مع الوارفارين 2 – 3 |
| أقصى قيمة آمنة | لا تتجاوز 3 أضعاف الحد الأعلى في aPTT وINR |
الأعراض والعلامات
- الارتفاع الذي يعتبر قيمة حرجة: INR أكبر من 4، aPTT أكبر من 100، كرياتينين أكبر من 1.3، K أعلى من 5.0 مع تغيرات ECG.
- أدوية تتابع بالتحليل: هيبارين (aPTT)، وارفارين (INR)، أسبرين وكلوبيدوجريل (الصفائح)، إنوكسابارين.
- قيم الغازات: pH 7.35 – 7.45، PaCO₂ 35 – 45، HCO₃ 22 – 26، PaO₂ 80 – 100 (راجع دليل تفسير الغازات).
ملاحظة
هذه قيم مرجعية للدراسة؛ المعامل تختلف قليلًا، والمدى المطبوع في نتيجة المريض هو المرجع.
الفحوصات
-
العلاج
- القيمة الحرجة: بلّغ الطبيب فورًا.
- قارن بالنتائج السابقة والحالة السريرية.
- المراجع المفصلة: BMP، CBC والتجلط، الأملاح، مستويات الأدوية.
دور التمريض
1
احفظ الأرقام المفتاحية
K، Na، Cr، سكر، Hgb، INR، صفائح.
↓
2
طابقها بالمريض
قيمة غير متوقعة؟ أعد السحب.
↓
3
ابدأ بالأخطر
القلب والتنفس والنزيف.
↓
4
بلّغ بوضوح
القيمة والوحدة والوقت.
علامات الخطر
- K أو Na خارج الحدود مع أعراض
- سكر أقل من 70
- Hgb أقل من 7
- INR أكبر من 4 أو aPTT أكبر من 100
- صفائح أقل من 50,000
- كرياتينين يرتفع بسرعة
تثقيف المريض
- احتفظ بنسخة من نتائجك السابقة.
- لا تعدّل دواءك بناءً على رقم لوحده.
- اسأل المعمل عن مدى القيمة الطبيعي المطبوع.
نقاط مهمة
- K 3.5–5، Na 135–145
- Cr > 1.3 مشكلة
- سكر 70–110
- Hgb < 7 نقل
- INR 2–3 وaPTT 46–70 علاجي
- صفائح 150–400 ألف
