تاموكسيفين، فيلجراستيم، أوبريلفيكين، إنترفيرون
Tamoxifen, Filgrastim, Oprelvekin & Interferon
أدوية سرطان الثدي والمناعة: تاموكسيفين، منشطات الدم، وإنترفيرون بنقاط التمريض التي تتكرر.
ما هو المرض؟
أدوية مساندة وهرمونية في علاج الأورام (راجع سرطان الثدي والكيماوي).
| الدواء | الفعل | ملاحظة |
|---|---|---|
| تاموكسيفين (Tamoxifen) | يحجب مستقبلات الإستروجين بالثدي لمنع السرطان المعتمد على الهرمون | خطر جلطات (E = Estrogen = Emboli) |
| فيلجراستيم وبيج-فيلجراستيم (Filgrastim, Pegfilgrastim) | ينشط إنتاج كريات الدم البيضاء (العدلات) | يرفع عدد العدلات |
| أوبريلفيكين (Oprelvekin) | يزيد الصفائح عند خطر نقصها بعد الكيماوي | احتباس سوائل، AFib، تحسس شديد |
| إنترفيرون (Interferon) | ينشط المناعة لقتل الخلايا السرطانية والفيروسات | أعراض شبه إنفلونزا |
الأعراض والعلامات
- تاموكسيفين: جلطات وريدية/رئوية، ونزف حيض غزير (قد يدل على سرطان بطانة الرحم — سرطان بطانة الرحم)
- إنترفيرون: حمى وآلام عضلات وقشعريرة (طبيعي)
- أوبريلفيكين: وذمة، عدم انتظام نبض، حساسية
العلاج
- تاموكسيفين يعالج سرطان الثدي (الهبّات الساخنة أثر شائع).
- الفلجراستيم: يعالج قلة العدلات بعد الكيماوي.
- أوبريلفيكين: لمرضى الكيماوي ذوي خطر نقص الصفائح؛ فعاليته = ارتفاع الصفائح.
- إنترفيرون بيتا: ضع كمادة دافئة قبل الحقن، وأعطه آخر اليوم لتحدث أعراض الإنفلونزا أثناء النوم.
تنبيه
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء. أسماء الأدوية التجارية تُراجع من النشرة.
دور التمريض
- تاموكسيفين: لا تعطه لمن لديه تاريخ DVT أو انسداد رئوي دون توضيح الطبيب.
- أبلغ عن نزف حيض غزير.
- أوبريلفيكين: راقب الوزن والنبض وعلامات التحسس.
- إنترفيرون: طمئن المريض أن أعراض الإنفلونزا متوقعة.
علامات الخطر
علامات خطر
ألم وانتفاخ ساق أو ضيق نفس مع تاموكسيفين؛ نزف حيض غزير؛ تورم وجه/ضيق نفس مع أوبريلفيكين.
تثقيف المريض
- الهبّات الساخنة قد تحدث مع تاموكسيفين ولا تعني فشل العلاج
- أبلغ فوراً عن ألم الساق أو ضيق النفس
- أعراض الإنفلونزا مع الإنترفيرون طبيعية
نقاط مهمة
- تاموكسيفين: خطر جلطات + بلّغ عن نزف حيض غزير
- فيلجراستيم: العدلات
- أوبريلفيكين: الصفائح
- إنترفيرون: أعراض إنفلونزا طبيعية
- إنترفيرون بيتا: كمادة دافئة قبل الحقن وفي آخر اليوم