اللقاحات والتوكسويدات: الموانع والتداخلات والتوثيق
Vaccines & Toxoids
ما هي اللقاحات والتوكسويدات، دواعي إعطائها، موانعها (حساسية، حمّى، ضعف مناعة)، تداخلاتها مع الغلوبيولين والستيرويد والساليسيلات، والتخزين والتوثيق المطلوب.
ما هو المرض؟
اللقاحات تحتوي مستضدات ضعيفة أو ميتة لا تكفي لإحداث المرض لكنها تحفّز الجسم لتكوين أجسام مضادة. التوكسويد (Toxoid) هو سم مخفف ما زال قادرًا على تحفيز تكوين مضادات السموم. أحيانًا لا تنتج اللقاحات حماية عند كل الأفراد. للجدول التفصيلي للأطفال انظر التطعيمات عند الأطفال وجدول التطعيمات.
الأعراض والعلامات
دواعي الإعطاء
- التطعيم الروتيني للرضّع والأطفال
- التطعيم ضد التيتانوس للبالغين
- البالغون الأكثر عرضة لخطر أمراض معينة (مثل المكوّرات الرئوية والإنفلونزا)
- أطفال/بالغون معرضون لعدوى محددة (مثل التهاب الكبد A للمسافرين إلى مناطق موبوءة)
- الفتيات قبل البلوغ والنساء غير الحوامل في سن الإنجاب: الحصبة الألمانية (Rubella)
الآثار الجانبية
- قشعريرة وحمّى
- آلام عضلية
- طفح
- خمول
العلاج
موانع الاستعمال
- حساسية للدواء أو أحد مكوناته؛ حساسية البيض مهمة مع بعض اللقاحات
- لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحماق: ممنوعة عند من حدثت لديهم حساسية للجيلاتين أو neomycin أو لجرعة سابقة
- أثناء الحمّى الحادة، اللوكيميا، الليمفوما، ضعف المناعة أو العلاج المثبط، السرطان غير الموضعي
- اسأل عن الحساسية قبل التحضير
التداخلات
- اللقاحات الحية تُؤجَّل بعد الغلوبيولين المناعي (المدة تختلف حسب المستحضر، وقد تمتد من أسابيع إلى أشهر؛ راجع جدول التطعيم) (راجع التفصيل في دليل IG)
- الكورتيكوستيرويدات والكيماوي والإشعاع تضعف المناعة فلا تتكون أجسام مضادة كافية
- الساليسيلات مع لقاح الحماق: خطر متلازمة راي
تنبيه
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء. الأسماء التجارية المصرية للتعريف فقط (راجع النشرة).
دور التمريض
- معظم اللقاحات تحتاج ثلاجة؛ خطة بديلة للتخزين عند انقطاع الكهرباء؛ تقلب الحرارة يتلف اللقاح
- راقب المريض قبل السماح له بالمغادرة بعد التطعيم
- أعطِ ولي الأمر سجل التطعيم وسجّل أيضًا في ملف المنشأة
- ما يُسجَّل: تاريخ التطعيم؛ الطريق والموضع؛ نوع اللقاح والشركة المصنعة؛ رقم الدفعة وتاريخ الانتهاء؛ اسم وعنوان ووظيفة من أعطى اللقاح
- اسأل عن الحساسية وحالة المناعة قبل الإعطاء
علامات الخطر
بلّغ فورًا
- تأق بعد اللقاح: ضيق نفس، تورم وجه، هبوط ضغط (جهّز epinephrine)
- حمّى عالية أو تشنج
- ضعف مناعة أو حمل مع لقاح حي
- استعمال الساليسيلات مع لقاح الحماق
تثقيف المريض
- الحمّى الخفيفة وآلام العضلات متوقعة بعد التطعيم
- أخبر الممرض بالحساسية والأدوية الحالية
- احتفظ ببطاقة التطعيم
- أجّل اللقاح أثناء الحمّى الحادة
- لا ساليسيلات بعد لقاح الحماق (راجع الطبيب)
نقاط مهمة
- اللقاح: مستضد ضعيف/ميت؛ التوكسويد: سم مخفف
- موانع: حساسية، حمّى حادة، ضعف مناعة، سرطان
- MMR/الحماق: الجيلاتين وneomycin
- لقاح حي بعد IG: لا قبل 3 أشهر (راجع الجدول)
- الساليسيلات + لقاح الحماق: متلازمة راي
- تبريد وخطة بديلة للكهرباء
- سجّل التاريخ، الطريق، الموضع، النوع، الشركة، رقم الدفعة، الانتهاء، المُعطي
